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23 VÁLVULAS Y TONOS CARDÍACOS, CARDIOPATÍAS VALVULARES Y CONGÉNITAS -…

- - - - Crecen grandes lesiones bulbosas, hemorragias y fibrinosas en los bordes de las válvulas
      - Es consecuencia de la fiebre reumática
      - La válvula mitral recibe mas traumatismos y la válvula aortica es la segunda frecuencia
    - - Los bordes de las válvulas se adhieren entre si
      - Después de tiempo se convierte en tejido cicatricial, fusionándose permanentemente
      - La sangre no puede fluir --- válvula estenosada
    - - La estenosis se presenta como un defecto congénito
  - - - Es consecuencia de la turbulencia del chorro de sangre que se encuentra en la sangre con presión baja en el VI
      - No se oye ningún tono anormal durante la sístole
      - Es el flujo sanguíneo retrogrado desde una aorta de presión elevada hacia el VI
      - Soplo de tipo silbante en el VI
    - - Soplo silbante de alta frecuencia similar al de la insuficiencia aortica
      - Se transmite con mayor fuerza hacia la AI
      - El flujo sanguíneo retrogrado pasa a través de la válvula mitral hacia el VI durante la sístole
    - - Efecto de boquilla durante la sístole
      - Las vibraciones sonoras se perciben con la mano en la parte superior del tórax --- FREMITO
      - Hay resistencia de eyección lo que provoca que la PS aumente en el VI hasta 300 mmHg y la presión aortica es normal
      - El sonido es muy duro y en la estenosis grave se puede ori a varios metros
    - - Son débiles y de una frecuencia muy baja
      - La sangre pasa con dificultad a través de la válvula mitral estenosada desde la AI hacia el VI
- - - - En la insuficiencia el VI aumenta de tamaño por lo que su masa también en 4 o 5 veces
      - En la estenosis el musculo hipertrofiado el VI tiene una presión intraventricular de 400 mmHg en su máximo sistólico
    - - Aumenta el retorno venosos hacia el corazón por lo que el VI bombea con mas energía
      - Ligero descenso inicial de la presión arterial
      - Los reflejos circulatorios periféricos que induce el descenso de la presión