Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Tiểu không tự chủ - Coggle Diagram
Tiểu không tự chủ
Các dạng tiểu ko tự chủ
Cấp tính: khởi phát đột ngột, do bệnh lý cấp tính(thuốc, nhiễm trung đường tiểu,..), giảm đi nhanh nếu điều trị tốt
Mạn tính; kéo dài, ko do bệnh cấp tính(5 dạng), hiệu quả điều trị phụ thuộc vào bệnh, khó điều trị
- Tiểu gấp( tiểu vãi) không thể nhịn được, phải đi tiểu ngay do BQ co bóp mạnh quá mức( do niêm mạc BQ bị viêm, kích thích co bóp)-->HC tiểu gấp
do viêm cơ BQ, viêm  Рkích thích cơ BQ trong khi cơ BQ ít nước tiểu
-
Tiểu són( tiểu do tăng áp lực ổ bụng) do tăng áp lực đột ngột trong ổ bụng( tác động cơ BQ-->đẩy nước tiểu) - cười, gập người,...; yếu cơ sàn chậu(làm cổ BQ hở+ khi có áp lực trong BQ thì cũng đủ làm nước tiểu đẩy ra)- cơ sàn chậu bị sa ở nữ đẻ nhiều, dùng thuốc anpha adrenergic
Tiểu rỉ: Tiểu ko tự chủ do tắc nghẽn đường tiểu(U xơ tuyến tiền liệt, K niệu sinh dục, U phân); hay do BQ giảm co bóp(bệnh TK do ĐTĐ, tổn thương tủy vùng cùng cụt, thuốc ức chế cholinergic, 3 vòng)
Tiểu rỉ liên tục do tl chức năng do tổn thương não(đột quị), do tổn thương tủy sống(đứt tủy sống-ngã,...)-->BQ không còn thần kinh để kiểm soát các cơ BQ để giữ nước tiểu
-
Hệ TK kiểm soát
Hệ TK trung ương( não - + tủy sống-liên tục chức năng sẽ kiểm soát được bàng quang, đứt tủy có thể dẫn đến liệt dẫn đến không đi tiểu được phải dẫn lưu bàng quang )
Hệ TK ngoại biên(TK giao cảm, phó giao cảm và bản thể)
-
Hệ phó giao cảm ở S2-4 làm co cơ BQ, dãn cơ vòng -->tăng kích thích đi tiểu
Bàng quang: cơ BQ, cơ cổ BQ, niệu đạo(cơ thắt trong và ngoài), cơ sàn chậu, tuyến tiền liệt(to) ở nam và âm đạo, cổ TC-TC (có thể viêm teo-kích thích cổ BQ gây rối loạn đi tiểu)ở nữ
Thể tích nước tiểu( 500-600ml) tạo áp lực 60cmH20 gây kích thích đi tiểu. còn bệnh lý thì áp lực lớn nhưng thể tích nước tiểu thấp
Điều trị
-
-
Điều trị phẫu thuật: không đáp ứng với nội khoa; với nữ thì treo cổ BQ khi sa cơ sàn chậu; nam thì bị u xơ tiền liệt tuyến
-
Đại cương
Đ/n: là tình trạng mất 1 phần hay hoàn toàn cơ bàng quang, cơ thắt cổ bằng quang, cơ niệu đạo, cơ sàn chậu(ở người nữ lớn tuổi, sinh nở nhiều) dẫn đến không kiểm soát được dòng nước tiểu.
Mức độ: nhẹ(thình thoảng mới đi ko tự chủ), nặng(tiểu rỉ liên tục hoặc có thể tiêu ko tự chủ)
-
-
-