Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับประสาทสมองและการรับรู้ - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับประสาทสมองและการรับรู้
ไมแอสทีเนียกราวิส
อาการและอาการแสดง
-fluctuating skeletal muscle weakness.
-> 50% มาด้วยเห็นภาพซ้อน หรือหนังตาตก
-15% มาด้วยอาการกลืนสำลัก เคี้ยวอาหารไม่ได้ หรือพูดเสียงเปลี่ยน
-<5% อ่อนแรงต้นแขน หรือต้นขาอย่างเพียงอย่างเดียวPupil มักปกติ
การรักษา
ยา Mestinon/Thymectomy
การพยาบาล
การบริหารยา Mestinon
ภาวะสมองเสื่อมและโรคอัลไซเมอร์
Dementia and Alzheimer’s disease
Cognitive impairment
Memory - ความจำ
Judgment- การตัดสินใจ
Imagining- จินตนาการ
Thinking - ความคิด
ประเภทของสมองเสื่อม
โรคสมองเสื่อมอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ บางโรครักษาได้ บางโรครักษาไม่ได้ แต่ถ้าตรวจพบได้เร็วจะสามารถชะลออัตราการเสื่อมของสมองได้
Definition
ความผิดปกติบกพร่องทางด้านความจำ ความคิด และความสามารถของสมอง ซึ่งรุนแรงจนรบกวนการดำเนินชีวิตผู้ป่วย
การวินิจฉัย
พูดไม่ถูก ( aphasia)
ทำไม่เป็น ( apraxia)
ไม่รู้จัก ไม่รู้เรื่อง (agnosia)
ความบกพร่องในเรื่องการบริหารจัดการ
สาเหตุ
Degenerative change
Vascular dementia
Infections
Trauma
Neoplasm
Vitamin deficiency
Endocrine/Metabolic
Normal pressurehydrocephalus
Toxins
Vasculitis
โรคอัลไซเมอร์
สมองเสื่อมจากโรคอัลไซเมอร์ (Alzheimer disease) หมายถึงโรคสมองเสื่อมที่เกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ เกิดจากการตายของเซลล์ประสาท โดยไม่มีการสร้างเซลล์ใหม่ขึ้นมาทดแทน เมื่อตรวจภาพสมองจะพบเนื้อสมองเหี่ยวทำให้การทำงานของสมองค่อยๆ เสื่อมลงไป ซึ่งพบได้บ่อย ในช่วงอายุ 50 ปี ขึ้นไป
อาการ
ความเปลี่ยนแปลงด้านความจำ นึกคำพูดได้ช้าลง สับสนเรื่องวัน เวลา สถานที่ หรือจำบุคคลที่เคยรู้จักหรือคุ้นเคยไม่ได้
ความเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรม เช่น อารมณ์แปรปรวน
ความเปลี่ยนแปลงในการดำเนินชีวิตประจำวัน เช่น ไม่สามารถเดินทางไปในสถานที่คุ้นเคย
การดูแลผู้ป่วยสมองเสื่อม
คือ การให้ผู้ป่วยคงความสามารถไว้ให้นานที่สุด (เสื่อมลงช้าที่สุด)ความจำ ความสามารถสมอง กิจวัตรประจำวันกระตุ้นฟื้นฟู 6 Domains กิจวัตรประจำวันเฝ้าระวังเรื่องการหกล้ม
การวินิจฉัยแยกโรคจากภาวะอื่น
ภาวะหลงลืมตามอายุ
ภาวะซึมสับสนเฉียบพลัน
โรคซึมเศร้า
Pakinson disease
เป็นโรคที่เกิดจากการเสื่อมของสมอง เนื่องจากเซลล์สมองบริเวณส่วนลึกเบซอลแกงเกลีย และก้านสมองมิดเบรนในส่วนสับสแตนเชียไนกรามีความผิดปกติอย่างช้า ๆ ซึ่งเซลล์เหล่านี้มีส่วนในการสร้างสารสื่อประสาทที่ชื่อว่าโดพามีนซึ่งช่วยควบคุมการเคลื่อนไหวของร่างกายให้เป็นไปอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยโรคพาร์กินสันจึงมีปัญหาเรื่องการเคลื่อนไหวผิดปกติซึ่งเป็นอาการที่สำคัญของโรค
อาการ
1.อาการสั่นในขณะช่วงพัก
2.อาการที่ร่างกายมีสภาพแข็งเกร็ง
3.อาการเคลื่อนไหวร่างกายช้าลง
การรักษา
1.การรักษาด้วยยา
การรักษาด้วยกายภาพบำบัด
การรักษาด้วยการผ่าตัด
การดูแล
กิจวัตรประจำวัน- อุบัติเหตุ- ป้องกันภาวะแทรกซ้อนในแต่ละระยะของโรค
ปลอกประสาทเสื่อมแข็ง
เป็นโรคที่มีการทำลายปลอกหุ้มเส้นประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง ดังนั้นรอยโรคจะอยู่ที่ white matter ในระบบประสาทส่วนกลาง คือ เส้นประสาทตา (optic nerve),สมองใหญ่ (cerebrum), สมองน้อย(cerebellum), ก้านสมอง (brainstem) และไขสันหลัง (spinal cord)
อาการมักเป็นกำเริบสลับทุเลา แต่ถ้าเป็นซ้ำๆ หลายๆครั้งก็มักจะเหลือความพิการถาวรได้ (remitting relapsing)
ความเสื่อมของระบบประสาทส่วนปลาย
สาเหตุ
ขาดสารอาหาร (วิตามิน)
-พิษของยา สารพิษ
-โรคติดเชื้อ
การดูแล รักษา
กระตุ้นการไหลเวียนของเลือด รับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่ ป้องกันการขาดวิตามิน
ลดการสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์
ออกกำลังกาย
ยาแก้อักเสบ ยาแก้ปวด รับประทานและชนิดฉีด
การผ่าตัด การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า
ทำกายภาพบำบัดเสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
(Guillain-Barre syndrome ; GBS)
โรคกิลเลง-บาร์เรคือ กลุ่มอาการอักเสบเฉียบพลันของเส้นประสาทหลายเส้นพร้อมๆกัน จนทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงเฉียบพลัน ซึ่งอาจรุนแรงถึงขั้นเป็นอัมพาต และหากเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อช่วยหายใจเสียหายก็อาจทำให้ระบบหายใจล้มเหลวถีงขั้นเสียชีวิตได้
อาการด้านประสาทรับความรู้สึก
อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงมัก
อาการลุกลามเส้นประสาทสมอง (Cranial nerve) ซึ่งพบได้บ่อย คือ เส้นประสาทสมองคู่ที่ 7 , 9 , 10 และ 3 ตามลำดับ
การรักษา
-Plasmapheresis
-Intravenous immunoglobulin( IVIG )
-Corticosteroid