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ED 5 : Dépenses et financement des soins en tunisie, Groupe "A"…
ED 5 : Dépenses et financement des soins en tunisie
7,1%
de Produit Intérieur
Brut (PIB)
caractéristiques du portrait du financement
des dépenses chères par rapport à la croissance du pays
une contribution très excessive des ménages
une dérive marquée de la politique sociale de la Caisse Nationale d’Assurance Maladie, en faveur du secteur privé (et au détriment des hôpitaux publics).
orientations stratégiques pour une couverture sanitaire universelle
Orientation 1 : Définition et mise en place de la stratégie pour la CSU dans le cadre d’un processus consultatif et les étapes de mise en oeuvre
Orientation 2 : Augmentation des dépenses publiques de la santé ,
Orientation 3 : Amélioration de l’efficience du
système dans le cadre de l’accessibilité aux soins de qualité et le respect de la sécurité des patients
Problèmes majeurs
. Importance des paiements directs des ménages
les inégalités régionales augmentant
l’incidence de la pauvreté
Un phénomène de renoncement aux soins pour des raisons financières. (pour La population couverte
par l’AMG1 )
Déficit chronique des structures sanitaires publiques
Un financement en décalage avec des besoins accrus et des nouvelles structures sanitaires publiques
un développement du secteur
public tributaire de la demande politique
Un frein à la performance par le plafonnement des forfaits de la CNAM
Des contraintes des missions du service public sans contrepartie en rapport.
Des ressources humaines et techniques sous utilisées.
Fragmentation des 3 filières :
Différentes modalités de prise en charge selon la filière d’appartenance
« publique »
« privée »
« système de remboursement »
Augmentation de l’iniquité d’accès entre les assurés sociaux.
Développement d’une médecine à deux vitesses
Entorse à la solidarité.
Absence de stratégie d’efficience du système
Une politique pour la promotion de la santé marginalisée à ressources reduites
Une 1ère ligne affaiblie et déconsidérée( médecin généraliste et de famille)
Absence de garde fous afin d’éviter la surmédicalisation
répartition des dépenses de santé
entre les sources de financement ( 2012-2014)
Les ménages ont supporté,dépenses directe de leurs
portefeuilles, de l’ordre de
39%
(CNAM) n’a pas dépassé, au cours
de cette période
35 %
Ministère de la santé 24%
Autres ministères 1.3%
Groupe "A" 1 :
Mallah Ameni
Ben Fredj Sarra
Haouas Imen
Smaali Rihab
Tanazofti Hadil