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2010-5 - Coggle Diagram
2010-5
健康史
過去病史
手術經驗
110年
巧克力囊腫s/p(慈濟)
基本資料
身高
160cm
體重
50kg
血型
O+
姓名
吳佳玉
性別
女
年齡
33歲
醫囑
飲食
on tolerance diet
治療醫囑
靜脈注射
Q8H
護理醫囑
On the service of
Dr.謝政昇
病患運送等級C
可由傳送人員運送
Check vital sign
QID
抬高患肢
Admission order
PCA
3 Days
CD Large(>20cm)
QD
OnIV
20號
左前臂
Q3D
Activity:注意安全
right dorsal foot
N/S清洗
Esarin Gel
擦足背血循不好處
散白紗
QD
檢驗醫囑
OMT
藥物
Cefazolin
1g/vial
Q8H
1000mg
IVD
drip 15 mins
Esarin Gel
Escin/Hepari noid/Diethylamine Salic
20gm/tube
ST
EXT
0.9% Sodium Chloride
500ml/軟袋
QD
500c.c
IVD
for anti
Gentamycin
80mg/2ml/vial
QD
120mg
IVD
IVD>60mins
Acetaminophen
500mg/tab
Q6H
1tab
PO
Tramadol
100mg/2ml/amp
PRNQ6H
50mg
IVD
If wound pain
Magnesium Oxide
250mg/tab
Q6H
1tab
PO
特殊交班
手術
Local flap(>2cm)
治療
愛痧
縫線周圍黑皮膚的地方
三消
縫線+Penrose的地方
第四趾縫
足背
兩處
第一趾縫
內側
三處
外側
足底
三處
Framycin
大拇指沒有趾甲的地方
右足背術後傷口
白紗+彈紗
GA麻
IV:600
B/L:50
心情小站
PCA
3 Days
5/12-5/15
檢查
Ankle RT
Foot RT
Chest PA / AP view
Lower leg LT
EKG
NSR
此次入院
Dx
Crushing injury of foot R't
入院經過
上公車時重心不穩，司機未發現輾過去由救護車送至ER
左足背撕裂傷 12x8 cm
診斷檢查
PT/APTT
CBC
Eosin
0.7%
偏低
臨床意義不大
PDW
8.7 fL
偏低
血小板體積均一性高
RDW-CV
15.6%
偏高
疑似有不成熟RBC跑到血液裡
Hb
10.7 g/dl
偏低
疑似貧血
MCH
23.2 pg
偏低
疑似小球型貧血
MCV
73.2 fL
偏低
疑似小球型貧血
Ankle RT
CXR
EKG
NSR
Foot RT
左小腿軟組織腫脹
右小腿軟組織腫脹
Lower leg LT
BCS
OP
Local flap(>2cm)
跌評
一年內有院內外跌倒經驗
視力障礙
使用一種易跌藥物
5分
2分