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Problema 2, Rávila Maria Carvalho Turma C - Coggle Diagram

- - - - Deste modo, a dose letal é uma indicação da letalidade de uma dada substância ou tipo de radiação. Dado que a resistência muda de indivíduo para indivíduo, a dose letal representa uma dose (normalmente medida em miligramas de substância por quilograma de massa corporal do indivíduo testado) capaz de matar uma dada percentagem dos indivíduos de uma população em teste.
      - Veneno: é qualquer substância, preparada ou natural, que por sua atuação química é capaz de destruir ou perturbar as funções vitais de um organismo. Pode ser por exemplo: Secreção de determinados animais; peçonha. Substância tóxica de certas plantas.
        
        Agente tóxicos: são substâncias químicas, capazes de produzir um efeito nocivo (efeito tóxico) através de sua interação com um organismo vivo.
        
        Os principais agentes tóxicos envolvidos foram medicamentos (27%), domissanitários (8%), agrotóxicos (7%) e animais peçonhentos.
  - - - Algumas intoxicações por medicações ou drogas ilícitas podem ser agrupadas em síndromes clínicas (simpaticomimética, colinérgica, anticolinérgica, alucinógena, serotoninérgica, opioide e sedativo-hipnótica).
        
        Simpatico-mimético: Cocaína, anfetaminas, catinonas (benzoiletanamina), efedrina, pseudoefedrina, fenilpropanolamina, teofilina e cafeína
        
        Anticolinérgico: Anti-histamínicos, antidepressivos tricíclicos, ciclobenzaprina, orfenadrina, agentes antiparkinsonianos, antiespasmódicos, fenotiazinas, atropina, escopolamina, alcalóides da beladona
        
        Alucinógeno Fenciclidina (pó de anjo ou poeira da lua), LSD (dietilamida do ácido lisérgico), mescalina, psilocibina, designer anfetaminas [MDMA (3,4-metilenodioximetanfetamina = ["Ecstasy"], MDEA (metilenodioximetanfetamina)]
        
        Serotoninérgica IMAOs (inibidor da monoaminaoxidase) isoladamente ou associado a : inibidor seletivo da recaptação de serotonina, meperidina, dextrometorfano, antidepressivo tricíclico, L-triptofano
        
        Opioide Opioides (heroína, morfina, metadona, oxicodona, hidromorfona), difenoxilato
        
        Sedativo-hipnótico Benzodiazepínicos, barbitúricos, carisoprodol, meprobamato, glutetimida, álcoois, zolpidem
        
        Colinérgico Inseticidas organofosforados e carbamatos, agentes nervosos, nicotina, pilocarpina, fisostigmina, edrofônio, betanecol, urecolina
  - - - O problema maior acontece porque alguns inseticidas são inodoros. Como os consumidores não sentem cheiro ruim durante a aplicação, acabam exagerando na dose.
    - - As intoxicações medicamentosas podem ser classificadas como agudas ou crônicas e cada droga apresenta um quadro de sinais e sintomas peculiares, de acordo com suas características específicas, incluindo a toxicocinética. Efeitos tóxicos locais dependem apenas de ocorrência de contato e tamanho da dose; já os sistêmicos dependem de absorção, distribuição, biotransformação e excreção do agente tóxico
    - - Estes metais muitas vezes estão presentes na água contaminada e, por isso, podem acabar contaminando o ar e também os alimentos, causando problemas de saúde com o passar dos anos, por ter a capacidade de ir se acumular dentro das células do corpo, provocando problemas como alterações renais, lesões cerebrais e existe a suspeita de que também possam aumentar o risco de câncer.
    - - INTOXICAÇÕES ACIDENTAL: São mais ocorrentes em pediatria; no qual as crianças se intoxicam ao ingerir medicamentos, substâncias cáusticas (ácidos ou álcalis), domissanitários ou defensivos devido as mais diversas circunstâncias, brincadeiras e descuidos dos adultos.
        
        A intoxicação acidental pode ocorrer em idosos por causa de estado de confusão, má visão, deficiência mental ou múltiplas prescrições do mesmo fármaco por diferentes médicos
      - IATROGÊNICAS Esta forma engloba os quadros clínicos causados por tratamentos e terapias, especialmente a farmacoterapia prescrita e não-prescrita.
        
        Podem ser devidos à sensibilidade individual do paciente, como as alergias dos pacientes frente a doses normais de certas drogas dentro de uma tratamento convencional (penicilina, sulfamidas, salicilatos, etc) gerando as farmacoalergias; ou também a tratamentos errôneos executados por leigos inaptos e imperitos como curandeiros.
      - INTENCIONAL A auto-intoxicação deliberada é o epifenômeno de uma enfermidade cujo verdadeiro diagnóstico não é o coma barbitúrico ou o coma tóxico e sim tentativa de suicício (TS) ou ainda, tentaiva de autoextermínio (TAE).
        
        Feito o diagnóstico correto do caso, o tratamento não se limitará ao cuidado urgente do quadro tóxico e manutenção das funções vitais, imperativo ineludível para salvar a vida, mas deverá complementar-se de maneira harmônica, com o enfoque e cuidado global do paciente em sua patologia psicossocial.
      - OCUPACIONAL A exposição por longos períodos a determinados produtos pode afetar a saúde de trabalhadores. Alguns profissionais estão expostos a substâncias que manuseadas sem proteção, mesmo não sendo tóxicas, podem causar doenças sérias.
      - Fisiopatologia
        
        Fase de Exposição: Nessa fase introdutória devemos levar em consideração a dose, a concentração do agente tóxico e suas propriedades físico-químicas, além da suscetibilidade individual e da via de exposição (via respiratória, pela mucosa gastrointestinal ou pela pele).
        
        Fase Toxicocinética: Essa fase pode ser dividida em 4 subfases que ocorrem de maneira consecutivas: absorção, distribuição, metabolismo e excreção.
        
        Fase Toxicodinâmica: A toxicodinâmica descreve a interação dinâmica de um toxicante com as moléculas biológicas as consequências dessa interação no desequilíbrio homeostático.
        
        Fase Clínica: nesta fase temos o aparecimento dos sinais e sintomas pela interação da substância com o organismo.
        
        Manifestações clínicas
        
        INTOXICAÇÃO AGUDA: É a intoxicação decorrente de um único contato (dose única) ou múltiplos contatos (doses repetidas) em um período de 24 horas. Os efeitos podem surgir de imediato ou no decorrer de alguns dias, no máximo duas semanas, dependendo do princípio ativo. A depender da quantidade de produto absorvida, a intoxicação pode ocorrer de forma leve, moderada ou grave.
        
        INTOXICAÇÃO SUBAGUDA: Os sintomas são vagos e subjetivos e podem surgir após horas ou dias após a exposição.
        
        INTOXICAÇÃO CRÔNICA: Surgimento tardio, após meses ou anos de exposição, acarretando danos muitas vezes irreversíveis.
- - - - Farmacocinética
        
        Os organofosforados são absorvidos pelo organismo humano pelas vias oral, cutânea e respiratória. Após sua absorção, são sintetizados e seus produtos são rapidamente distribuídos pelos tecidos.
        
        As reações de síntese ocorrem principalmente no fígado, formando produtos menos tóxicos e mais polares – trata-se do organismo tentando eliminar os organofosforados de forma mais fácil.
        
        A síntese do composto pode ocorrer de forma a ativá-lo ou inativá-lo. A inativação se dará pela ligação do organofosforado a certos sítios no organismo ou por modificações bioquímicas. Sua eliminação ocorre principalmente pelas fezes ou urina.
        
        Uma pequena parte é eliminada de forma inalterada pela urina, enquanto 80 a 90% do que foi absorvido é eliminado em 48 horas de forma alterada.
      - Farmacodinâmica
        
        O mecanismo de ação dos organofosforados se dá principalmente pela inibição enzimática. Os principais alvos de sua atuação tóxica entre as enzimas esterases são a acetilcolinesterase (AChE), nas sinapses químicas e nas membranas dos eritrócitos, e a butirilcolinesterase (BChE) no plasma.
        
        A inibição da AChE leva ao acúmulo da acetilcolina (ACh) nas terminações nervosas, já que esta é responsável por hidrolisar a ACh produzindo colina e acetato.
        
        A ACh é responsável por estimular receptores pós-sinápticos, devendo se desligar do receptor ao fim do estímulo para liberá-lo para estímulos futuros e evitar respostas repetitivas e descontroladas após um único estímulo.
        
        Quando ocorre a intoxicação, os centros esterásicos da AChE são inibidos por uma ligação covalente do agrotóxico organofosforado nas enzimas colinesterases, e sua ação é cessada. Nesses casos, há acúmulo de ACh, gerando hiperestimulação colinérgica e aparecimento dos sinais e sintomas desencadeados por interações com os receptores nicotínicos, muscarínicos e do sistema nervoso central.
      - Manifestações clínicas
        
        Os organofosforados e os carbamatos causam lacrimejamento, visão embaçada, salivação, transpiração, tosse, vômitos, bem como fezes e micção frequentes. A pressão arterial pode baixar. A frequência cardíaca pode diminuir e tornar-se errática e podem ocorrer convulsões. A respiração pode ficar difícil e os músculos podem apresentar espasmos e fraqueza.
        
        Em casos raros, a falta de ar ou a fraqueza muscular podem ser mortais. Os sintomas duram entre horas e dias após a exposição a carbamatos, mas a fraqueza pode persistir durante semanas depois da exposição a organofosforados.
        
        Antidoto O tratamento é de suporte com atropina (um remédio de uso injetável indicado como antídoto nos casos de intoxicação por inseticidas organofosforados) para aliviar o broncoespasmo e a broncorreia e administração de cloreto de pralidoxima (2-PAM) para aliviar os sintomas neuromusculares.