L.B.C, sexo feminino, 34 anos, relata que há mais ou menos duas semanas vem sentindo um desconforto abdominal em hipogástrio, associada a episódios de náuseas, havendo melhora com uso de Buscopan® Composto. Refere que o ritmo intestinal sempre foi irregular, com momentos de diarreia e outros de obstipação atribuindo a dor a cólicas menstruais de rotina. Há cerca de 4 horas, porém, relata que obteve piora súbita dessa mesma dor enquanto limpava a casa. Refere que a dor era graduada em 7, numa escala de 0 a 10 e mais localizada no QID, havendo piora com a movimentação corporal. Associado a isso, refere que apresentou um episódio de lipotimia e dois de vômitos nesse mesmo intervalo de tempo e que, agora, a dor localiza-se em todo abdome. Nega cefaléia, febre, gravidez e eventos anteriores similares.
G1P1A0, parto cesáreo. Menarca aos 10 anos, ciclos irregulares, duração de 05/06 dias com intervalos que variam entre 23 e 35 dias, fluxo moderado, dismenorreia frequente. Refere uso de DIU de Levonorgestrel. DUM: 30/08/2016. Coitarca aos 18 anos e parceiro fixo desde então. Não faz uso de preservativos.
Paciente sedentária, tabagista desde os 16 anos, meia carteira por dia (9 maços-ano). Ingere bebidas alcoólicas aos finais de semana e nega uso de drogas ilícitas.
EF Geral: Paciente em regular estado geral, lúcida e orientada em tempo e espaço, fácies de sofrimento agudo, mucosas hipocrômicas (++/4+) e escleras anictérias; Dados Vitais: TA: 90x60 mmHg; FC: 126 bpm; FR: 28 ipm; Temp.: 37,5ºC; Pele e fâneros: pele fria e diaforética; AR: tórax simétrico, respiração superficial e irregular. Murmúrio vesicular bem distribuído, sem ruídos adventícios; ACV: Bulhas rítmicas e normofonéticas, taquicárdicas, em dois tempos e sem sopros audíveis; AD: abdome globoso à custa de panículo adiposo. Cicatriz umbilical intrusa. Ruídos hidroaéreos diminuídos. Timpanismo e dor à percussão. Abdome rígido, doloroso à palpação difusa, principalmente à descompressão brusca. Blumberg presente. Murphy ausente. Sem visceromegalias e massas palpáveis. Sem sinais de ascite. Espaço de Traube e lojas renais livres. Ausência de dor à punho-percussão lombar; Extremidades: hipoperfundidas e sem edemas. Pulsos periféricos palpáveis, filiformes em MMSS e MMII;
AGU: Hímen perfurado. Durante toque vaginal, presença de dor à mobilização do colo uterino, além de abaulamento e dor no fundo de saco de Douglas (Sinal de Proust).
Beta-HCG: na urina – positivo; Sérico – 2.500 mUI/Ml
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