Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 4 การดูแลแบบประคับประคอง โดยยึดหลักองค์รวมโดยให้ครอบครัว …
บทที่ 4 การดูแลแบบประคับประคอง โดยยึดหลักองค์รวมโดยให้ครอบครัว
มีส่วนร่วมและส่วเสริมการใช้ชีวิตแบบปกติ
การบริการจัดการทีมสุขภาพ
ทีมพยาบาลประคับประคอง
พยาบาลประคับประคอง(PCN)
พยาบาลประคับประคองของหน่วยงาน
(PCWN)
พยาบาลประคับประคองของชุมชน
(PCCN)
การดำเนินงานแบบประคับประคอง
ผลลัพธ์การดำเนินงาน
ตัวชี้วัด
ด้านคุณภาพการให้บริการพยาบาล
ร้อยละของผู้ป่วยที่มีคะแนน Palliative Performance Scale (PPS) ≤ 60 %
ร้อยละของผู้ป่วยที่จําหน่ายได้รับการเยี่ยมภายใน 5 วัน โดยพยาบาลประคับประคอง (Palliative Care Nurse: PCN)
ร้อยละของครอบครัวผู้ป่วยได้รับการติดตามเยี่ยมภายหลังการเสียชีวิตของผู้ป่วย (Bereavement care) ภายใน 30 วัน
ร้อยละความพึงพอใจของผู้ป่วยและครอบครัว ต่อบริการพยาบาลแบบประคับประคองภายในโรงพยาบาล
ร้อยละความพึงพอใจของผู้ป่วยและครอบครัว ต่อบริการพยาบาลแบบประคับประคองภายในชุมชน
ด้านประสิทธิภาพของการปฏิบัติการพยาบาล
ร้อยละของพยาบาลประคับประคอง (Palliative Care Nurse : PCN)/พยาบาลประคับประคองของหน่วยงาน (Palliative Care Ward Nurse:PCWN) ปฏิบัติได้ตามมาตรฐาน/แนวทางปฏิบัติที่กําหนด
ร้อยละของพยาบาลประคับประคอง (Palliative Care Nurse : PCN) มี
สมรรถนะตามเกณฑ์ที่กําหนด
ร้อยละของพยาบาลประคับประคองของหน่วยงาน (Palliative Care Ward Nurse: PCWN) มีสมรรถนะตามเกณฑ์ที่กําหนด
การดูแลแบบ PC ที่ ER และการวางแผนจำหน่าย
ความต้องการทางด้านร่างกาย
อาการหายใจลำบาก (dyspnea)
ดูแลสิ่งแวดล้อมให้ผู้ป่วยพักผ่อน
อาการปวด (pain)
แพทย์พิจารณาให้ยาแก้ปวดตามแนวทางการจัดการความปวด
อาการคลื่นไส้และอาเจียน (nausea and vomiting)
ดูแลการรับประทานอาหารและเครื่องดื่มที่ย่อยง่าย
ท้องผูก (constipation)
แพทย์พิจารณาให้ยาแก้ท้องผูกหรือยาระบาย
ความต้องการทางด้านจิตใจ
การส่งเสริมความผาสุก
การบรรเทาความทุกข์ทรมานหรือภาวะตึงเครียด
ความต้องการทางด้านสังคม
การสนับสนุนให้สมาชิกในครอบครัวได้แสดงให้ผู้ป่วยทราบว่าจะสืบสานเจตนารมณ์ในสิ่งที่ผู้ป่วยปรารถนาให้สำเร็จ
ความต้องการทางด้านจิตวิญญาณ
การให้ผู้ป่วยปฏิบัติกิจกรรมทางศาสนาที่ตนเองนับถือเพื่อ คงไว้ซึ่งความผูกพันกับความเชื่อทางศาสนาตามความเชื่อของแต่ละบุคคล
แนวทางการดูแล
ยึดผู้ป่วยและครอบครัวเป็นศูนย์กลางในการตัดสินใจ
สื่อสารภายในทีมที่ดูแล โดยให้ผู้ป่วยและครอบครัวมีส่วนร่วม
เชื่อมโยงความต่อเนื่องของการดูแล
สนับสนุนทางอารมณ์และการปฏิบัติสําหรับผู้ป่วยและครอบครัว
จัดการอาการและดูแลความสะดวกสบาย
สนับสนุนทางจิตวิญญาณสําหรับผู้ป่วยและครอบครัว
สนับสนุนทางอารมณ์ทีมสุขภาพ
D-METHOD
D (Diagnosis)
การให้ความรู้เรื่องโรคที่เป็นอยู่ตั้งแต่ สาเหตุ อาการ การปฏิบัติตัวที่ถูกต้อง
M (Medicine)
การนำการใช้ยาที่ตนเองได้รับอย่างละเอียด สรรพคุณของยา ขนาด วิธีใช้
E (Environment)
การจัดการสิ่งแวดล้อมที่บ้านให้เหมาะสมกับภาวะสุขภาพ
T (Treatment)
การฝึกทักษะที่ควรเป็นตามแผนการรักษา
H (Health)
การส่งเสริม ฟื้นฟูสภาพทางด้านร่างกายและจิตใจ ตลอดจนการป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
O (Out patient)
การมาตรวจตามนัด การติดต่อขอความช่วยเหลือจากสถานบริการ
D (Diet)
การเลือกรับประทานอาหารเหมาะสมกับโรคหลีกเลี่ยงหรืองดอาหารที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ
การดูแลแบบ PC ที่บ้านและชุมชน
การเตรียมสภาพแวดล้อมในบ้านก่อนที่ผู้ป่วยจะกลับไปรักษาตัวที่บ้าน ควรจัดสภาพที่พักและสภาพแวดล้อมให้เอื้อต่อการดูแลสุขภาพของผู้ป่วย
การดูแลสุขภาพอนามัย การทำความสะอาดร่างกาย โดยเฉพาะช่องปาก อวัยวะขับถ่ายบริเวณอับชื้น รวมทั้งเสื้อผ้าเครื่องนุ่งห่ม ต้องสะอาดอยู่เสมอ
การลดการแพร่กระจายของเชื้อโรค
การดูแลเรื่องอาหาร
การเคลื่อนไหวและแผลกดทับ
ควรจัดหาเครื่องช่วยการเคลื่อนไหว
การลดอาการเจ็บปวด อาการท้องผูก
อาการหายใจลําบาก สามารถเปิดพัดลมเป่าเบาๆ ให้เย็น และจัดสภาพห้องให้มีทางระบายอากาศที่ดี
ภายหลังผู้ป่วยเสียชีวิต หลังผู้ป่วยเสียชีวิตยังมีสิ่งที่ต้องทำคือ ดำเนินการจัดเก็บศพและจัดการธุระต่าง ๆ
แบบประเมินสมรรถนะพยาบาลประคับประคอง
แบบประเมินนี้วัตถุประสงค์เพื่อประเมินสมรรถนะพยาบาล
ประคับประคอง (Palliative Care Nurse: PCN) ในโรงพยาบาล
แบบประเมินฉบับนี้ประกอบด้วยสมรรถนะจํานวน 6 สมรรถนะ
การแปลผลคะแนน
0 = ไม่แสดงพฤติกรรมด้านนี้เลย
≤ 30% = มีการแสดงพฤติกรรมด้านนี้บ้างแต่ไม่เด่นชัด
31-60 % = มีการแสดงพฤติกรรมด้านนี้บ้าง
61-75 % = มีการแสดงพฤติกรรมด้านนี้ในระดับปานกลาง
76-90 % = มีการแสดงพฤติกรรมด้านนี้ในระดับที่ยอมรับของคนทั่วไป
91-100 % = มีการแสดงพฤติกรรมด้านนี้อย่างเด่นชัด
การใช้แบบประเมินด้านจิตใจ สังคมและจิตวิญญาณ
การประเมินด้านจิตใจ
ใช้แบบประเมิน 2Q , 9Q และแบบประเมินการฆ่าตัวตาย 8Q ของกรมสุขภาพจิต
การประเมินด้านสังคม
การประเมินความพร้อมในการรับรู้ความจริง
การประเมินด้านจิตวิญญาณ
ค้นหาปัญหาด้านจิตวิญญาณเพื่อส่งต่อผู้ป่วยที่ต้องการการช่วยเหลืออย่างเร่งด่วน
เพื่อประเมินด้านความเชื่อ/ความศรัทธา/ศาสนา/สังคมและวัฒนธรรม
ค้นหาจัดการสิ่งที่ค้างคาใจของผู้ป่วย
นางสาววิภาดา ชื่นใจ เลขที่ 37