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多發性骨髓瘤 - Coggle Diagram
多發性骨髓瘤
臨床表徵
nausea/vomiting
腸絞痛、便秘
重複感染
厭食
骨質疏鬆
容易導致骨折
腎病變
肝脾腫大
抵抗力下降
水腫
肝功能異常
骨頭受損
高血鈣
噁心
疲勞
口渴
高血磷
腎結石
疾病末期
脊隨壓迫
麻痺
癱瘓
神經系統異常、病變
意識不清
周邊神經:會導致手腳麻木無力
頭暈
感染
腎功能不全
鈣堆積在腎臟
骨髓衰竭
骨髓抑制
診斷檢查
ESR上升
正色性貧血
BUN 、creatinine上升
高血鈣、高血磷
IgA、IgM、IgG上升
本瓊氏蛋白質(Bence Jones Protein)
漿細胞含量上升至30~95(正常值是5%)
漿細胞成火焰細胞狀
醫療處置
化學治療
Melphalan
控制病情惡化，可延長存活率2~3年
Exdoxan
Alkeran
放射線療法
減輕病人骨骼疼痛
病程出現脊隨壓迫
阻止生長、殺死癌細胞
免疫調節劑
Lenalidomide
抗血管新生作用
抗癌作用和高劑量類固醇並用
Thalidomide
抗血管新生作用
標靶治療
Bortezomid(蛋白酶抑制劑)
導致骨髓瘤細胞死亡
抑制骨髓瘤細胞生長
自體幹細胞移植
使骨髓功能恢復
控制病情發展
護理措施
維持正常體溫
提供安靜柔和的環境休息
給予補充水分
4小時監測生命徵象
避免病人感染
ANC<500考慮保護性隔離
WBC<3000/mm自行戴口罩
維持呼吸道暢通、告知減少出入人多場所
WBC>1000/mm所有人要戴口罩(禁生食)
接觸病人前後要洗手
保持會陰肛門、生殖器的清潔乾燥
維持足夠營養
量體重、I/O
採少量多餐，均衡飲食
攝取高蛋白、高纖、高維生素
病人傷害能受到監控
排便通暢(給予軟便劑，避免用力造成腦壓上升)
避免灌腸、使用缸內塞劑及量肛溫
減少肌肉注射
避aspirin、解熱鎮痛劑造成出血
觀察出血徵狀(要確認是化療反應/疾病)
維持口腔黏膜正常
指導正確的刷牙方式
PLT>50000可以用牙線
手指可以纏紗布清洗舌頭
軟毛牙刷
嘴唇可以塗凡士林防止龜裂
無水腫可每天攝取2000~3000CC的水
戒菸酒