Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

GDM, นางสาวกรรวี ด้วงมหาสอน รหัสนิสิต 63019950 - Coggle Diagram

- - - - ขณะตั้งครรภ์มีการเปลี่ยนแปลงเมตาบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรต รกจะผลิตฮอร์โมนที่มีฤทธิ์ต้านต่ออินซูลินเข้าสู่กระแสเลือด ได้แก่ ฮิวแมนพลาเซนทอล แลคโตเจน (human placental lactogen, HPL) เอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน และโปรแลคติน (prolactin)
      - ในการตั้งครรภ์ปกติ เบต้าเซลล์จะหลั่งอินซูลินออกมามากขึ้น
        เพื่อคงระดับน้ำตาลให้ปกติ แต่ในหญิงที่เป็นโรคเบาหวาน ขณะตั้งครรภ์ จะมีการหลั่งอินซูลินไม่เพียงพอ โดยพบว่าระยะแรกของการหลั่งอินซูลินของหญิงตั้งครรภ์นี้หายไป และมีภาวะน้ำตาลในเลือดสูง การที่เบต้าเวลล์หลั่งอินซูลินไม่เพียงพอ อาจเนื่องมาจากมีภูมิต้านทานต่อตนเอง หรือมีภาวะดื้อต่อ
        อินซูลินแบบเรื้อรัง และเชื่อว่ายังคงมีภาวะดื้อต่ออินซูลินแบบ
        เรื้อรังไปจนถึงหลังคลอด
        
        นอกจากนี้ยังผลิตเอนไซม์ อินซูลินเนส(insulinase) และต่อมหมวกไตของทารกจะผลิตคอร์ติซอล (cortisol) เพิ่มขึ้นด้วย เอนไซม์ดังกล่าวทำให้เนื้อเยื่อตอบสนอง ต่ออินซูลินลดลงหรือทำให้เกิดภาวะดื้ออินซูลิน เป็นผลให้หญิงตั้งครรภ์มีระดับน้ำตาลต่ำ มีไขมันสะสมมาก เพิ่มความอยากอาหาร ความไวต่ออินซูลินลดลง จนในที่สุดมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่าปกติในระยะหลังรับประทานอาหาร (postprandial hyperglycemia) ในการตั้งครรภ์ปกติจะพบภาวะดื้อต่ออินซูลิน เพื่อดึงน้ำตาลให้ไปเลี้ยงทารกให้เพียงพอ จึงมีลักษณะเหมือนการเกิดโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ผลของฮอร์โมนจากรกต่อภาวะดื้ออินซูลินนี้จะลดลงในระยะหลังคลอด
- - - - ในขณะตรวจ OGTT ควรนั่งพักเฉย ๆ งดสูบบุหรี่ งดรับประทานอาหารและเครื่องดื่มใด ๆ ยกเว้นน้ำเปล่า จิบเล็กน้อย
      - การแปรผลการตรวจระดับน้ำตาล
        
        FBS > 95 mg /dl
        
        At 1 hr > 180 mg/dl
        
        At 2 hr > 155 mg/dl
        
        At 3 hr > 140 mg/dl