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système de soins de santé tunisien - Coggle Diagram
système de soins de santé tunisien
Mécanismes de financement
comptes de santé
planification stratégique et opérationnelle du système de santé
monitorage de sa gestion
appui à sa performance
non calculés en Tunisie
leur étude montre dans les dernières décennies:
dépenses chères par rapport à la croissance du pays
contribution très excessive des ménages
dérive marquée de la politique sociale de la caisse nationale d'assurance maladie,en faveur du secteur privé
dépenses se soins de santé et financement en tunisie
dépenses totales de santé
c'est la somme des dépenses en santé des administrations publiques en santé et des dépenses privées en santé
7.1% de produit intérieur brut (PIB)
en moyenne 500 dinars tunisiens,par tete d'habitant et par an
dépenses publiques de santé
ensemble des versements des administrations centrales et des caisses de sécurité sociale
n'ont pas dépassé 57% des dépenses totales de santé
4% par rapport à la richesse nationale du pays (PIB)
2012-2014
ménages:39 % de l'assiette totale des couts de soins de santé
CNAM:35 des dépenses totales de santé
Ministère de santé:24%
ministères et assurances privées:1%
dépenses de la rubrique "consultation et hospitalisation" dans le secteur privé:augmentation avoisinante de 40%
problèmes majeurs
importance des paiements directs des ménages
aggravation des inégalités ragionales et augmentation de l'incidence de la pauvreté
plus élevées:sud est et centre ouest
plus faibles:grand tunis et centre est
phénomene de renoncement aux soins pour des raisons financières
déficit chronique des structures saniataires publiques
financement en décalage avec des besoins accrus
plafonnement des forfaits de la CNAM
contraintes des missions du service public sans contrepartie en rapport
ressources humaines et techniques sous utilisées
fragmentation des 3 filières
différents modalités de prise en charge selon:
filière "publique"
filière" privée"
filière "système de remboursement "
augmentation de l'iniquité d'accès entre les assurés sociaux
developpement d'une médecine à deux vitesses
le secteur privé bénéficie de 57% des dépenses de la CNAM
entorse à la solidarité
affiliés à faible revenu:filière publique
affilés à revenu plus élevé:filières privées
absence de stratégies d'efficience du système
une politique pour la promotion de santé marginamisée
une première ligne affaiblie et déconsidérée
absence de garde fous afin d'éviter la surmédicalisation
pas de parcours de soins définis et de références agrégées de bonne qualité
information insuffisante des patients sur les risques d'automédication
orientations stratégiques
1:définition et mise en plkace de la stratégie pour la CSU dans le cadre d'un processus consultatif et les étapes de mise en oeuvre
2:augmentation des dépenses publiques en santé dans le cadre d'élargissement de la couverture et la rtéduction des paiements directs des ménages
3amélioration de l'efficience du système dans le cadre de l'accessiblité aux soins de qualité et le respect de la sécurité des patients
doivent etre envisagés solidairement