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TUBERCULOSIS
Etiología
Las especies integradas en el complejo Mycobacterium tuberculosis incluyen diversos bacilos grampositivos ácido-alcohol resistentes, aerobios estrictos, no esporulados, inmóviles y no productores de toxinas.
En su estructura presenta gran cantidad de lípidos, ácidos micólicos (que constituyen la base del fenómeno de ácido-alcohol resistencia) y un factor de virulencia denominado cord factor.
Las especies más importantes en la clínica humana son M. tuberculosis (implicado en la inmensa mayoría de los casos de enfermedad tuberculosa) y M. bovis (responsable de algunos casos de tuberculosis intestinal contraída tras la ingesta de productos lácteos no pasteurizados).
Otros: M. africanum, M. caprae, M. canettii, M. pinnipedii y M. microti.
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Diagnóstico
Tuberculosis latente
Prueba de la tuberculina
Se hace inyectando 0.1 ml de un derivado proteico purificado de tuberculina (PPD) en la cara anterior del antebrazo.
Una induración de 5 milímetros o más se considera una reacción positiva en las personas en personas inmunocomprometidas.
Una induración de 10 milímetros o mayor se considera una reacción positiva en las personas que nacieron en países endémicos,
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Ensayos de liberación de interferón-γ (IGRA, interferon-γ release assays).
El ensayo se logra al detectar el IFN-γ producido por linfocitos-T en respuesta a antígenos específicos de MTB.
Tuberculosis activa
El diagnóstico definitivo de la enfermedad tuberculosa exige la demostración de M. tuberculosis en alguna muestra clínica obtenida del paciente tras su cultivo en medios específicos (entre los que destacan los medios sólidos de Löwenstein-Jensen o Middlebrook).
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