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GLAUCOMA - Coggle Diagram
GLAUCOMA
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DEFINICIÓN
Presión intraocular >21 mmHg sin presencia de alteraciones funcionales o estructurales sin comorbilidades oculares
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EXPLORACIÓN
TONOMETRÍA
- Manual: bidigital palpando el globo ocular
- Armada: tonómetro de aplanación de Goldman
FONDO DE OJO
- Se evalúa nervio óptico, forma, bordes, coloración, tamaño de excavación y posición; anillo neurorretiniano, emergencia de vasos y asimetría papilar
GONOSCOPIO
- Revisa el ángulo de la cámara anterior
- Se evalúa línea de Schwalbe, malla trabecular, escleral, banda ciliar
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GLAUCOMA PRIMARIO
DE ÁNGULO ABIERTO
- más frecuente
- 2º causa de ceguera
- Asintomática, crónica y bilateral
FACTORES DE RIESGO
- Hipertensión ocular
40 años
- Herencia
- Raza negra
- DM
- Miopía elevada
- HTA
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TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
- Análogos de prostaglandinas y beta bloqueadores
- Inhibidores de anhidrasa carbónica
- alfa-2-adrenérgico
INCISIONAL
QUIRÚRGICO
- Trabeculotomía con implante valvular
DE ÁNGULO CERRADO
- Urgencia oftálmica
- Causa: bloqueo mecánico de malla trabecular
- Aumento de presión ocular hasta 30-80 mmHg
- Disminución importante de la visión
FACTORES DE RIESGO
- Hipermetropía elevada
- Cámara anterior estrecha
50 años
- Aumento de diámetro AP de cristalino
- Dilatación pupilar con fármacos
CUADRO CLÍNICO
- Ojo congestivo, muy rojo
- Edema corneal
- Tyndall (células inflamatorias en cámara anterior)
- Pupila midriática y fija
- Atrofia de nervio óptico (FO blanco)
- Dolor ocular intenso
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TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
- Manitol IV a chorro
- Maleato de timolol al 0.5% gotas BID
- Acetazolamida 125-250 mg VO x4
- Pilocarpina gotas cada 15min x 2 hrs
INCISIONAL
QUIRÚRGICO
CONGÉNITO
- Desorden en el desarrollo de la malla trabecular asociado a incremento de PIO
- Persistencia de membrana de Barkan
CUADRO CLÍNICO
TRIADA
- Lagrimeo
- Fotofobia
- Blefaroespasmo
Posterior
- Leucoma corneal
- Buftalmos
- Atrofia óptica
TRATAMIENTO
- Quirúrgico: goniotomía (de elección)
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GLAUCOMA SECUNDARIO
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POST-QUIRÚRGICO
- Trabeculotomía
- Iridotomía
PROCESO INFLAMATORIO
- Uveítis
- Queratouveítis
- Escleroqueratitis
MEDICAMENTOS
- Glucocorticoides (dexametasona, prednisolona)
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