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羅先生, S2:回家除了每天吃藥，要注意什麼？順便告訴我兒子, S3:真的得到肺癌嗎？我都無法預期我的病情會發生什麼變化？, S6…

- - - - 不確定感/與治療效果無法預測、藥
        物副作用不熟悉
        
        S1:住院期間病人眉
        頭深鎖，情緒表現出擔心、不安
        
        目標
        
        5/31可主動說出內心的擔心及不確定
        感。
        
        措施
        
        1.每日交班前30分鐘到病室，探視並主動自我介紹，建立良好護病關係及信任感，傾聽並引導說出內心感受
        
        3.提供病人及家屬標靶藥物作用、
        副作用與注意事項相關護理指導單
        
        2.引導並與病人討論對於這次診斷、治療與疾病進展的想法、不確定感受與擔憂
      - 慢性疼痛/與肺腺伴隨淋巴病變，肝腎轉移有關
        
        S5:5/28全身無力及痠痛持續1個多月了
        
        目標
        
        5/31前配合藥物控制疼痛後，個案可
        主訴疼痛指數下降至3分以下
        
        措施
        
        2.鼓勵個案多聽音樂，轉移對疼痛注意力
        
        3.於晨間護理時，利用微溫的毛巾擦拭上
        半身，過程中合併輕柔按摩肩頸肌肉緩解不適感
        
        1.教導個案使用畫有人形圖及疼痛臉譜
        小卡，每日記錄疼痛發生部位及疼痛指數
        
        O3:評估疼痛:部分為多集中在胸部、感覺大多為鈍悶
        痛、胸部疼痛有時輻射至背部及全身、疼痛指數為 8
        分
        
        .
      - 低效型呼吸型態型/與肺部腫瘤壓迫支氣管有關
        
        S4:覺得呼吸比較費力、頻率也會加快
        
        目標
        
        5/31協助漸進式調降氧氣，維持血氧
        濃度>95%
        
        措施
        
        2.指導若感到呼吸淺快不適情形，採噘嘴式呼吸：噘嘴緩慢吐氣，以鼻子緩慢吸氣，可感覺腹部鼓起。
        
        1.監測呼吸型態及血氧濃度變化，漸
        進式調降氧氣濃度
        
        3.示教肺部復健運動，擴胸運動：將雙前臂上舉，再向外展開，每日10-15下，陪伴協助執行
        
        O1: 5/28CXR:L’t Lung 有結節
        O2:5/28，左上肺葉腫瘤約5公分，合併雙肺、淋巴病變，肝、腎上腺轉移
        
        .
  - - - 檢驗
        
        WBC
        
        結果
        
        5/28，9.607mg/L，略高
        
        顯示
        
        可能有感染問題
        
        CRP
        
        結果
        
        5/28，10400/ uL，略高
        
        顯示
        
        可能有感染問題
      - 檢查
        
        CXR
        
        發現
        
        5/28，L’t Lung 有結節
        
        腹部CT
        
        發現
        
        5/28，左上肺葉腫瘤約5公分，合併雙肺、淋巴病變，肝、腎上腺轉移
  - - - Chronic renal disease
      - type II DM
      - Lung cancer, T2N1M0
        
        危險因子
        
        包含
        
        抽菸
        
        環境暴露
        
        肺部慢性病變
        
        有肺癌家族病史
        
        併發症
        
        肺水腫
        
        肋膜積水
        
        上腔靜脈症候群
- - - - 針劑、口服
        
        有
        
        Dexamethasone /tab/1tab/TID
        
        作用
        
        消炎作用
        
        Cisplantin 100mg/㎡ in N/S 250 ml/tab/1tab/TID
        
        作用
        
        抗惡性腫瘍劑
        
        Diphenhydramine/tab/1tab/BID
        
        作用
        
        皮膚疾患
        
        Aprepitant /tab/1tab/QID
        
        作用
        
        止吐
        
        Promeran /tab/1TAB/TID
        
        作用
        
        預防嘔吐
        
        Ultracet/1Tab/PO/TIDST
        
        作用
        
        作用於中樞之口服止痛藥，用來治療使用非鴉片類止痛劑無效的
        中度至嚴重性疼痛。
        
        sodium chloride 0.9％500ml/bot
        
        作用
        
        補充水分
        
        acetylcysteine 600mg/tab
        
        作用
        
        減少呼吸道粘膜分泌的粘稠性
        
        Taita No. 3 500ml
        
        作用
        
        水份、電解質、養份補充
    - - 手術
        
        有
        
        6/12，胸腔鏡微創手術
      - 身上管路
        
        處理
        
        5/24，IV cath 22 Fr 左下前臂
        
        5/31， CVC 18cm 右上胸