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疾病传变 - Coggle Diagram

- - - - 1.体质虚弱，正气不足，易感邪，且易深入，发病病势较缓，病程缠绵而多传变；
        体质壮士，正气充足，不易感邪，发病急速，传变较少，病程亦较短暂
        2.素体阳盛，多从化火，疾病多易向实热证演变；
        素体阴盛，多从寒化，多向实寒或虚寒演变
        ——湿邪，阳盛者，从阳化热，湿热；
        阴盛者，从阴化寒，寒湿
  - - - 各种环境较好，机体正气充足，很少生病；即使生病，易于恢复
  - - - 1.高海拔，气候干燥地域——感邪后较易化热，化燥，伤阴耗津；
        低海拔，气候潮湿地域——感邪后易化湿，伤气伤阳
        2.阳热病症——病情，春夏季加重，秋冬季减轻；
        一日之中病情——旦慧，昼安，夕加，夜甚
- - - - 把握病势发展趋向，实施早期治疗，防止疾病发展
    - - 2.外感热病传变
        
        传变规律
        
        基本为表里传变，但内传于里后，亦可见脏腑间传变
        
        传变形式
        
        不同外感热病，病位传变形式不同
        
        温病卫气营血传变
        
        卫分（病势较浅）→气分（邪已传里，病势较重）→营分（邪已深入，病势更重）→血分（邪气持续深入，最为严重）
        
        揭示病变的不同程度和阶段
        
        温病三焦传变
        
        顺传：上焦手太阴肺→中焦脾胃→下焦肝肾；
        逆传：肺→心包（《温热论》：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”）
        
        伤寒六经传变（“循经传”）
        
        太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴
        
        特殊传变形式：越经传，表里传，直中，合病，并病
        
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        概念释义
        
        外感热病：外邪侵入人体，以发热为主要症状的一类疾病
        
        伤寒为外感热病的总称
        
        广义
        
        中风，伤寒，湿温，热病，温病
        
        狭义
        
        感受寒邪引起的外感热病
      - 3.内伤病传变
        
        经络之间的传变
        
        传变机理
        
        经脉之间阴阳相贯，一经有病必然传至他经
        
        足厥阴肝经，布胁肋，注肺中——肝气郁结，郁而化火，循经上犯，灼伤肺经（木火刑金）——胁肋灼痛，咳嗽，咳引胸痛
        
        脏腑经络之间的传变
        
        传变机理
        
        邪气由经脉传至脏腑 / 脏腑传至经脉
        
        心肺有病，通过其所属的经脉循行部位而反映出来，胸痛，臂痛
        
        脏腑之间的传变
        
        脏与腑
        
        传变机理
        
        经脉相互属络，脏腑之间表里相合；脏腑功能联系密切
        
        1.肺与大肠相表里：肺得大肠腑气传到向下而清肃下降，大肠得肺之肃降而传到粪便。
        肺失肃降，大肠腑气不通，便秘；大肠实热，积滞不通，肺失肃降，胸满而咳喘
        2.肝气犯胃，呕恶呃逆；
        脾之湿热熏蒸肝胆，黄疸
        
        一般规律
        
        脏病及腑，腑病及脏
        
        腑与腑
        
        传变机理
        
        六腑各自明确分工，共同参与饮食物的受纳，消化，吸收，传导和排泄。功能联系常会影响腑腑联系
        
        脏与脏
        
        一般规律
        
        母子相及，相乘，相侮
        
        最主要
        
        传变机理
        
        经络的联系，阴阳五行关系失调，气血津液关系失常
        
        形脏内外传变
        
        传变机理
        
        病邪通过形体官窍内传相合之脏腑 / 脏腑病变影响相应的形体官窍
        
        1.寒邪袭表——多通过口鼻，皮毛客于手太阴肺经，内传于肺，肺失宣降，咳嗽，喘促
        2.肝血不足，筋脉拘急；
        肝火上炎，两目红赤；
        肝经湿热，阴部湿疹瘙痒
        
        内伤病：内脏遭到某些病因损伤所导致的一类疾病
      - 1.表里传变
        
        表病入里
        
        机理
        
        机体正气受损，抗病能力减退，正不胜邪，病邪得以向里发展（渐传——病邪依次内传，转化入里）；
        邪气太盛，爆伤正气，正不敌邪 / 内外病邪相引（直中的传变形式——正气抗邪无力，病邪长驱直入）；
        失治误治
        
        常见于外感疾病的初期 / 中期，疾病纵向发展的反应
        
        规律
        
        《素问》：“夫邪之客于形也，必先舍于毛皮；留而不去，入舍于孙脉；留而不去，入舍于经脉；内连五脏，散于肠胃；阴阳俱感，五脏乃伤。此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也。”
        
        概念
        
        外邪侵袭人体，首先停留于机体的肌肤卫表层次，而后内传于里，病及脏腑的病机传变过程
        
        里病出表
        
        机理
        
        取决于正气的抗病和驱邪能力
        
        规律
        
        正能胜邪，驱邪外出——病由里出表；
        正气内溃——病邪持续内陷，难以外达
        
        里病出表——邪有出路——病势有好转 / 向愈之机——病机发展：顺
        病邪内陷——正气日衰，病势恶化——病机发展：逆
        
        概念
        
        病邪原本位于脏腑等在里层次，而后由于正邪斗争，病邪由里透达于外的病机传变过程
    - - 某一部位 / 某一脏腑的病变，可以向其他部位或其他脏腑传移，引起疾病的发展变化
  - - - 疾病证候的性质转化
    - - 1.寒热转化
        
        概念
        
        疾病过程中，病机性质由寒转化为热 / 由热转化为寒的过程
        
        寒证 / 热证：机体阴阳失调所导致的两种性质相反的病机变化
        
        转化条件
        
        在“极” / “重”的条件下，阴阳之间向相反方向转化
      - 2.虚实转化
        
        转化条件
        
        邪正盛衰
        
        概念
        
        疾病过程中，病机性质由虚转化为实 / 实证转化为虚证