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基本病机——邪正盛衰，阴阳失调 - Coggle Diagram

- - - - 概念
        
        人体阴阳双方中的某一方过于亢盛，导致以邪气盛为主的病机变化
      - 病机变化趋势
        
        根据感邪性质——病邪侵入人体，多同气相求
        
        阳邪侵犯——导致机体阳偏盛——“阳盛则热”阴邪侵犯——导致机体阴偏盛——“阴盛则寒”
        
        必然导致机体寒热变化
        
        以寒 / 热为主，虚象不明显
        
        根据阴阳对立制约——一方偏盛必然制约另一方使之减弱
        
        阳盛伤阴——阳盛兼阴虚——阴虚病变——“阳胜则阴病”阴盛伤阳——阴盛兼阳虚——阳虚病变——“阴盛则阳病”
      - 病机属性
        
        “邪气盛则实”的实性病机
    - - 阳偏盛
        
        内涵
        
        指机体在疾病过程中所出现的阳邪偏盛，功能亢奋，机体反应性增强而见热象的病机变化
        
        病机特点
        
        阳盛而阴未虚的实热证
        
        原因
        
        多由感受温热阳邪，或虽感受阴邪而从阳化热；情志内伤，五志过极化火；气滞，淤血，食积等郁而化热
        
        临床特点
        
        燥
        
        烦躁，口渴，便干，小便短少
        
        动
        
        脉数
        
        热
        
        身壮热，面红，目赤，尿黄，舌红，苔黄
        
        病转
        
        阳盛之初
        
        对阴液损伤不明显
        
        实热证
        
        病情发展，阳邪亢盛
        
        明显津液耗伤
        
        实热见阴虚津亏证
        
        阴气大伤
        
        由实转虚
        
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      - 阴偏盛
        
        内涵
        
        机体在疾病过程中所出现的阴邪偏盛，功能抑制，机体反应性减弱而产生寒象的病机变化
        
        病机特点
        
        阴盛而阳未虚的实寒证
        
        原因
        
        多感受寒湿阴邪；过食生冷；阴寒性病理产物积聚，寒邪中阻
        
        临床特点
        
        湿
        
        口淡不渴，溲清，便溏，舌淡而润
        
        静
        
        蜷卧
        
        寒
        
        形寒肢冷，恶寒，喜暖，苔白，脉紧或迟
        
        病转
        
        阴盛之初
        
        阳气损伤不明显
        
        实寒证
        
        阴寒内盛较重
        
        多伤及阳气
        
        伴有程度不同的阳气不足
        
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        阳气伤甚
        
        由实转虚
        
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  - - - 人体阴阳二气重某一方虚衰不足的病机变化
    - - 虚性病机——“精气夺则虚”
    - - 依据：阴阳对立制约
        
        阴或阳一方虚衰
        
        必然制约另一方而导致对方相对偏盛
        
        “阳虚则阴盛”“阳虚则寒”
        
        虚寒证
        
        虚而有寒
        
        “阴虚则阳亢”“阴虚则热”
        
        虚热证
        
        虚而有热
    - - 概念
        
        阳虚——机体阳气虚损，温煦，推动，气化等功能减退，出现虚寒内生的病机变化
      - 病机特点
        
        机体阳气不足，阳不制阴，阴相对偏亢的虚寒证
      - 临床表现
        
        畏寒肢冷（温煦功能减弱，热量不足，难以温暖全身）；
        精神萎靡，喜静，便秘（推动作用减弱）；
        水湿停聚，痰饮水肿（气化功能失司，脏腑功能减退）；
        小便清长，舌胖苔白，脉沉迟
      - 主要原因
        
        先天禀赋不足；后天失养；劳倦内伤；久病损耗阳气
      - 脏腑影响
        
        阳气不足可见于五脏六腑，如心阳，脾阳
        
        肾阳虚衰最为重要——肾阳为诸阳之本
    - - 概念
        
        阴虚——机体阴液不足，凉润，宁静，抑制等功能减退，阴不制阳，出现虚热内生的病机变化
      - 病机特点
        
        阴液不足，阴不制阳，阳气相对偏盛的虚热证
      - 临床表现
        
        五心烦热，骨蒸潮热，盗汗，咽干，颧红，舌红少苔，脉细数
      - 主要原因
        
        阳邪伤阴；五志过极，化火伤阴；久病伤阴
      - 脏腑关系
        
        肺阴，脾阴，胃阴，心阴，肝阴，肾阴（诸阴之本，最为重要）
  - - - 阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对的另一方，形成阴阳两虚的病机变化
    - - 阴阳偏衰
    - - 阴阳互根互用关系失常
    - - 肾之阴阳（五脏阴阳的根本）失调
        
        当其他脏腑阳气 / 阴气虚损到一定程度导致肾阳，肾阴不足 / 肾本身阴阳失调时，才易发生阳损及阴 / 阴损及阳
        
        《景岳全书》：“五脏之阴气，非此不能滋；五脏之阳气，非此不能发。”
    - - 阴损及阳
        
        概念
        
        由于阴气亏损，累及阳气化生不足 / 阳气无所依附而耗散，从而在阴虚的基础上又出现阳虚
        
        阴虚为主的阴阳两虚病机变化
        
        临床举例
        
        肝阳上亢证——肝肾阴虚，水不涵木，阴不制阳的阴虚阳亢
        
        病情发展
        
        肾阴亏虚，影响肾阳化生不足
        
        畏寒肢冷，脉沉细等肾阳虚衰的症状，形成阴损及阳的阴阳两虚证
      - 阳损及阴
        
        概念
        
        由于阳气虚损，无阳则阴无以生，阳虚基础上导致阴虚
        
        阳虚为主的阴阳两虚证
        
        临床举例
        
        肾虚水泛证——肾阳不足，气化失司，津液代谢障碍，津液停聚，水湿内生，溢于肌肤
        
        病变发展
        
        阳气不足，导致阴液化生无源而亏虚
        
        日益消瘦，烦躁不安，甚则阴虚风动而抽搐等肾阴亏虚的症状，
        形成阳损及阴的阴阳两虚证
  - - - 在阴阳偏盛 / 阴阳偏衰至极的基础上，由阴阳双方相互排斥而出现寒热真假的病机变化
        
        证候性质并未出现变化，只是出现症状假象
    - - 阴阳双方的对立排斥
        
        阴 / 阳的一方偏盛 / 偏衰至极，壅遏于内，将另一方排斥格拒于外，迫使阴阳之间不详维系，从而出现真寒假热 / 真热假寒的复杂病变
    - - 阴盛格阳
        
        内涵
        
        阳气极虚，导致阴寒之气偏盛，壅闭于里，逼迫阳气浮越于外
        
        真热假寒证
        
        本质
        
        阳气极虚，寒盛于内
        
        临床表现
        
        面色苍白，四肢厥冷，精神萎靡，畏寒蜷卧，溲清便溏，舌淡苔白，脉微欲绝——阳气极虚，寒盛于内；
        假热：身热，烦躁，口渴——在原有寒盛基础上，阳气浮越于外（格阳）；
        面赤——阴盛于下，虚阳浮越（“戴阳”）；
        
        身虽热，反喜盖衣被；
        口渴，而饮水不多，喜热饮，/ 漱水而不欲饮；
        手足躁动，但神态清楚；
        面浮红如妆，游移不定
        
        厥冷：手足四肢由下而上冷至肘膝
        手足清冷：冷到腕，踝
        四肢厥逆：全身性冷
      - 阳盛格阴
        
        内涵
        
        阳气偏盛至极，壅遏于内，排斥阴气于外，出现内真热外假寒的病机变化
        
        真热假寒证
        
        本质
        
        热盛于内
        
        临床表现
        
        壮热，面红，气粗，烦躁，舌红，脉洪大有力——热盛于内
        假寒：四肢厥冷——在原有热盛于内的基础上，排斥阴气于外
        
        四肢厥冷，但胸腹灼热
  - - - 阴阳之间在“极”或“重”的条件下，证候性质向相反方面转化的病机过程
        
        证候性质在前后两个阶段发生彻底变化
    - - 由阴转阳
        
        概念
        
        阴偏盛的寒证，转化为阳偏盛的热证的病机过程
        
        临床表现
        
        由寒化热的病机变化
        
        太阳病
        
        初
        
        表寒
        
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        继发
        
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        主要原因
        
        阳盛 / 阴虚阳亢的体质；邪侵属阳的脏腑经络，在此条件下寒证从阳化热；失治误治伤阴，邪从热化
      - 由阳转阴
        
        主要原因
        
        阳虚阴盛体质；邪侵属阴的脏腑或经络，在此条件下，热证从阴化寒；失治误治伤阳，邪从寒化
        
        临床表现
        
        由热转寒的病性变化
        
        外感疾病
        
        初
        
        热邪亢盛的阳证
        
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        由于邪热炽盛，或失治误治
        
        1 more item...
        
        概念
        
        阳偏盛的热证，转化为阴偏盛的寒证的病机过程
  - - - 机体的阴气 / 阳气突然大量地亡失，导致生命垂危的病机变化
        
        依据：阴阳互根互用
        
        阴亡使阳无所依而散越，阳亡使阴无所化生而耗竭——“阴阳离绝，精气乃绝”
    - - 主要原因
        
        邪气太盛，【正不敌邪】，阳气突然脱失；
        汗出过多，吐泻无度，津液过耗，【气随津泄】，阳气外脱；
        【素体阳虚】，劳伤过度，阳气消耗过多；
        【慢性疾病】，长期大量耗散阳气，致使亏损殆尽
      - 临床表现
        
        冷汗淋漓，心悸气喘，面色苍白，四肢逆冷，畏寒蜷卧，精神萎靡，脉微欲绝——生命垂危症状
      - 概念
        
        机体的阳气发生突然发生大量脱失，致全身功能严重衰竭的病机变化
    - - 主要原因
        
        热邪炽盛 / 邪热久留，大量伤耗阴气，【煎灼津液】；
        逼迫津液大量【外泄为汗】，致阴气随之大量消耗而突然脱失；
        【长期损耗】津液和阴气
      - 临床表现
        
        手足虽温，大汗不止，烦躁不安，体倦无力，脉数疾躁动——危重征象
      - 概念
        
        机体阴气发生突然大量消耗或丢失，致全身功能严重衰竭的病机变化
  - - - 阴阳格拒，阴阳转化
    - - 阴阳互损，阴阳亡失
- - - - “邪气盛则实，精气夺则虚”
        
        实
        
        含义
        
        邪气盛，以邪气亢盛为矛盾的主要方面的病机变化
        
        特点
        
        发病后，邪气致病力盛，正气抗病能力未衰，正邪交争激烈，反应明显——临床见病变反应剧烈，亢盛有余的证候——实证
        
        恶寒，壮热，狂躁，声高气粗，腹痛拒按，二便不通，脉实有力
        
        常见于外感六淫和疠气所致的外感病症的初期和中期，或由于水湿痰饮，食积，气滞，淤血引起的内伤病症
        
        多见于体质较壮实患者
        
        虚
        
        特点
        
        素体虚弱（精气不充）
        
        外感病后期，/ 各种慢性病症日久，/ 正气化生无源，/ 暴病吐泻，大汗，亡血等正气随津血失脱，正气虚弱
        
        机体精气血津液不足，脏腑生理功能减弱，抗病力低下，正邪交争不剧烈——临床表现虚弱，衰退和不足的证候——虚证
        
        神疲体倦，面色无华，气短，自汗，盗汗，无心烦热，畏寒肢冷，脉虚无力
        
        含义
        
        正气不足，以正气虚损为矛盾的主要方面的病机变化
    - - 机理
        
        取决于邪正盛衰变化
        
        邪正双方力量的消长变化达到主要与次要矛盾方面互易其位的程度
      - 情况
        
        由实转虚
        
        含义
        
        病症本来以邪气盛为矛盾主要方面的实性病变，转化为以正气虚损为矛盾主要方面的虚性病变过程
        
        机理
        
        病邪过盛，正不敌邪，或体质素虚，正气虚弱，或失治误治，使病程迁延，随邪气已去，但正气耗伤，因而逐渐转化为虚性病机
        
        临床
        
        实热证大量耗伤津液，可转化为虚热证；痢疾，腹痛后重，痢下赤白（实热下注的实证）——未能及时消除积滞——泻痢日久，损伤正气，体质日渐消瘦（虚证）
        
        由虚转实
        
        机理
        
        多由脏腑功能减退，气血阴阳亏虚，而产生气滞，痰饮，内湿，淤血，食积等病机变化或病理性产物，或因正虚抗邪无力而复感外邪，邪胜则实，形成虚实并存的病机变化
        
        由于正虚始终存在，转化结果只是实邪暂时居于突出地位——实中夹虚证——非真正的实证
        
        临床
        
        气虚证日久血瘀，转化为气虚血虚证；肺肾两虚的哮证，肺卫不固，复感风寒，哮喘复发，寒邪束表，痰涎壅肺为主的实中夹虚证
        
        含义
        
        本来以正气虚损为矛盾主要方面的虚性病变，转变为邪气盛较突出的病变过程
      - 含义
        
        疾病过程中，由于邪气伤正，或正虚而邪气积聚，发生病机性质由实转虚，或因虚致实的病机变化
    - - 含义
        
        疾病过程重，邪盛正虚同时存在的病机变化
      - 机理
        
        邪气亢盛，或疾病失治误治，病邪久留，损伤人体正气
        
        体虚受邪，正气无力驱邪外出
        
        本已正虚，又兼内盛水湿，痰饮，淤血等病理产物凝结阻滞
      - 情况
        
        虚中夹实
        
        概念
        
        以正虚为主，又兼有实邪病机变化
        
        临床
        
        脾虚湿滞证——脾气不足，运化无权，湿浊内生，阻滞中焦——神倦肢倦，食欲不振，食后腹胀，大便不实（正虚）；兼见湿滞病变所致的口黏，脾脘，舌苔厚腻（邪实）
        
        实中加虚
        
        感念
        
        邪实为主，又兼有正气虚损的病机变化
        
        临床
        
        外感热病——热邪伤津耗气，邪热炽盛，气津两伤——高热气粗，心烦不安，面红目赤，尿赤便秘，太黄，脉数（邪实）；兼见口渴引饮，气短心悸，舌燥少津（津亏气虚）
    - - 概念
        
        在某些特殊情况下，疾病的临床症状可出现与病机的虚实本质不符的表象
      - 情况
        
        真虚假实
        
        含义
        
        病机本质“虚”，但表现出“实”的临床假象——“至虚有盛候”
        
        机理
        
        正气虚弱，脏腑经络气血不足，功能减退，气化无力所致
        
        临床
        
        脾气虚弱，运化无力——脘腹胀满，疼痛（假实）；老年或大病久病，因气虚推动无力而出现便秘
        
        真实假虚
        
        含义
        
        病机本质为“实”，但表现出“虚”的临床假象——“大实有羸状”
        
        机理
        
        邪气亢盛，结聚体内，阻滞经络，气虚不能外达
        
        临床
        
        热结肠胃——腹痛硬满拒按，大便秘结，潮热，谵语（实热症状）；热迫津下流，下利清水，色纯青（似虚假象）
        
        淤血所致崩漏，膀胱湿热所致淋证
  - - - 含义
        
        疾病过程中，邪气亢盛，正气虚弱，机体抗邪无力，疾病向恶化，危重，甚至向死亡方面转归的病机变化
      - 机理
        
        机体正气虚弱，或邪气炽盛，或失治误治，严重损伤机体正气，导致机体抗邪能力日减低下，不能有效抗御邪气，邪气进一步发展，机体受到损害日渐加重，病情日趋恶化，甚至死亡
      - 例如
        
        “亡阳”“亡阴”——正不敌邪，邪不胜正
    - - 含义
        
        疾病过程中，机体正气不甚虚弱，邪气亦不亢盛，邪正双方势均力敌，相持不下，病势处于迁延状态的病机变化
      - 特点
        
        “邪留”“邪结”——由于正气不能完全驱邪外出，邪气可以稽留于一定部位，病邪既不能消散，也不能深入
        
        邪气留结之处——邪正相搏表现明显之所
    - - 含义
        
        疾病过程中，正气抗御邪气，邪气退却而正气大伤的病机变化
      - 机理
        
        邪气亢盛，正气耗伤较重；正气素虚，感邪后重伤正气；攻邪猛烈，正气大伤
      - 特点
        
        邪气已退，对机体损害作用消失，但正气被消耗的状况尚有待恢复
        
        多见于重病恢复期，最重转归仍趋向于好转，痊愈
    - - 含义
        
        正气大虚，余邪未尽，或邪气深伏伤正，正气无力祛除病邪，致使疾病处于缠绵难愈的过程
      - 特点
        
        【邪正相持】的特殊病机
        
        多见于疾病后期，且是多种疾病由急性转为慢性，或慢性病久治不愈，或后遗症的遗留
        
        仍然存在正邪的消长盛衰变化——在此阶段，由于种种原因，正气逐渐恢复，邪气亦盛，【正邪相争的实证】，后邪退正伤，复见【正虚邪恋的虚实错杂证】——态势具有不稳定性
    - - 含义
        
        在疾病过程中，正气奋起反抗，正气渐趋强盛，邪气渐趋衰弱或被驱除，疾病向好转和痊愈方向发展的病机变化
      - 机理
        
        患者正气充足，抗病能力强；得到及时正确治疗，邪气难以进一步发展，机体得到恢复，重回阴阳平衡