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DROGAS VASOACTIVAS EN EL PACIENTE CRÍTICO - Coggle Diagram
DROGAS VASOACTIVAS EN EL PACIENTE CRÍTICO
Agentes vasopresores
Epinefrina
Tratamiento del paro cardíaco
Anafilaxia aguda
Dosis 0,1 a 0,5 mg VSC
Reduce el flujo sanguíneo regional
Tratamiento con epinefrina
Aumenta los niveles sanguíneos de lactato
Fenilefrina
Hipotensión refractaria severa
Shoch espinal
Perdida del tono vasomotor
Vasopresor enérgico
Afecta a los receptores alfa
Receptores beta
Norepinefrina
Produce marcada vasoconstricción periférica
Aumento de la presión arterial
Aumento de la poscarga
Aumento trabajo miocárdico
Edema Pulmonar
Dosis 0,05 2ug/kg/min
Vasopresina
Bajo estimulo osmótico
Hemodinamicos
Osmóticos
en el hígado y riñón
Dopamina
Restaura la perfusión tisular
Pacientes enshock
Perfil farmacológico favorable
Dosis
Bajas <2ug/kg/min
Disminuye la resistencia periférica
Mejoría del flujo plasmático renal
Elevadas >2 ug/kg/min
Aumenta la contractilidad miocárdica
Volumen mínimo cardíaco
Mayores > 5 ug/kg/min
Aumento de la resistencia vascular periférica
Pacientes hipotensos
Terlipresina
Efectos Hemodinamicos
Efectos de acción
sobre receptores vasculares
30 a 60 minutos
De 80 veces mas capacidad
Shock Séptico
Aumento e tensión arterial pulmonar
Estrategia farmacológica
Recomendación 2
Dopinefrtna
Dopamina
Norepinefrina
hipotensión severa
En shock
Comenzar con drogas vasoactivas corregir hipovolemias
Recomendación 1
Mantener la perfusión
Hipertensión severa
Recomendación 3
Ni la a fenilefrina
Ni la fenipilina
Detección de de agentes vasopresores
Recomendación 4
No usar en la dopamina
En baja dosis
Aumenta el flujo sanguíneo renal
Recomendación 5
Dobutamina
en pacientes
bajo índice cardiaco
Recomendación 6
Usar vasopresina
con shock refractario
No recomendable la norepinefrina o de la dopamina
Agentes inotrópicos
Dobutamina
Aumenta actividad miocardiaca
No frecuente
observar isquemia de miocardio
Usada
tratamiento shock séptico
infusión prolongada
se asocia
Tolerancia
Pérdida parcial de efectos hemodinámicos
incidencia de arritminas
Auriculares
Ventriculares
Isoproterenol
Efectos combinados produce
Isquemia de miocardio
Disminuye
Presión arterial
Redistribuye flujo sanguíeno
Indicado como
agente cronotrópico
Levosimendan
Tiene 2 mecanismos
Sensibilidad al Ca++
Apertura de canales K+
Indicado
Pacientes con insuficiencia cardiaca
Contraindicado
Pacientes con obstrucción mecánica
Hipotensión severa
Taquicardia
Insuficiencia renal o hepática
Precaución en pacientes
Deterioro renal o hepático
Anemia
Síndrome de QT prolongado
Inhibidores de la fosfodiesterasa
En insuficiencia cardiaca aguda
Tiene efectos
inotrópicos
lusitrópicos
vasodilatadores periféricos
Indicado
Hipoperfusión periférica
Vasodilatadores dosis óptimas
Presión arterial sistémica preservada
Efectos desfavorables
Desarrollo
Taquiarritmias ventriculares malignas
Aumentan
incidencia muerte súbita