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曾0安, APA：尹玓、張瓈方、蔡雅婷(2017)．照顧一位缺血性腦中風病人之護理經驗．源遠護理，11(3)，65-73。https://doi…

- - - - 病房發生嗆食情形，
        故放置鼻胃管右鼻孔固定65公分
        
        護理問題：
        潛在危險性肺吸入
        護理目標：
        個案於住院時不會嗆食
        護理措施
        鼻胃管灌食鼻胃管護理
        
        護理、灌食重點
        1.抬高床頭45度
        2.使用空針反抽位內容物，
        確認鼻胃管位置
        3.食物溫度保持37.7~40.5，
        不燙手程度
        
        灌食步驟
        1.灌食空針反抽胃內容量，
        若超過100ml或上次灌食量的1/2，
        則先不灌食，1小時再評估
        2.灌食時空針須高於胃部30~45公分，
        讓食物緩慢流入
        3.每次灌食量約200~350ml，
        時間至少15~20分鐘
        4.食物灌食後以少許開水沖洗管路
        5.灌食後20~30分鐘，維持半坐臥姿，
        以利吸收
        
        注意事項
        1.灌食過程有不舒服，如咳嗽、嘔吐情形，
        應立即停止
        2.灌食後一小時內禁止翻身、拍背、抽痰，
        以防止病人嘔吐，造成吸入性肺炎
        3.灌食空針在每次灌食後都要落實清潔
        4.注意管路勿滑脫
        
        鼻胃管護理步驟
        1.將宜拉膠布或紙膠小心移除
        2.沾濕小棉棒清洗鼻腔
        3.清潔鼻子皮膚觀察有無破皮情形旋轉鼻胃管
        4.注意鼻胃管刻度應與鼻翼平行
        5.更換固定膠帶，注意勿貼同一側鼻子的皮膚。
        6.注意鼻胃管刻度，若有脫出，應通知NP處理
      - 腦中風
        腦中風可分成缺血腦中風可分成缺血性與出血性兩大類，腦血管部分或完全阻塞使得腦部血流受阻，主要以四肢肌肉無力為主，通常男性比女性病人為多，腦中風的危險因素包括高齡、高血壓、心臟病、糖尿病、腦中風病史、血脂過高、肥胖、抽煙等，治療重點在於預防以減少其發生率
        
        缺血性腦中風護理
        每兩小時評估病人意識狀況、瞳孔對光反射、四肢肌肉力量、輸出入量、有無頭痛或嘔吐，
        因咀嚼吞嚥障礙伴隨許多併發症，如吸入性肺炎，以「喝水是否嗆咳」為咀嚼吞嚥障礙之重要指標，有助於提早發現問題，改善營養不良及吸入性肺炎的發生
        
        臨床表徵:
        為半身無力、吞嚥困難、失語症、走路不穩等症狀。
        腦中風危險因子:
        與不良飲食型態、心臟病、高血壓、高血糖、血脂及家族史、肥胖等有關
    - - 數值
        糖化血色素(HBAIC：6.8%
        血清蛋白總量(T-protem：5.95g/dl
        白蛋白(Albumin：4.01g/dl
        尿酸(U/A：6.3mg/dl
        總膽固醇(T-cholrsterol：119mg/dl
        三酸甘油酯(T-riglyceride：109mg/dl
        低密度酯蛋白(LDL：610mg/dl
        
        異常值
        糖化血色素HA1C:偏高， ≥ 6.5% 可能為糖尿病
        血清蛋白總量T-prorem:偏低，肝臟疾病、腎病症候群、急性燒傷、蛋白質嚴重流失或缺乏等
        低密度脂蛋白LDL:偏高，易患有心血管疾病。