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Anatomía pélvica femenina quirúrgica
VASCULATURA
Vasos ilíacos comunes y externos
las arterias ilíacas comunes
Se dividen en
Iliaca interna
también se conoce como
arteria hipogástrica
Iliaca externa
Se encuentra
Medial al musculo psoas
Luego discurre hacia abajo
Para formarse en arteria femoral
En la pelvis , emite varias ramas
arteria epigástrica inferior; arteria obturatriz recurrente; y la arteria ilíaca circunfleja profunda
Es mucho mas grande
cubre la fosa obturatriz, donde el haz neurovascular obturador y los ganglios linfáticos se encuentran mediales al músculo obturador interno.
Divisiones anterior y posterior de la arteria ilíaca interna
la arteria ilíaca interna (arteria hipogástrica) se ramifica en las divisiones anterior y posterior.
La división posterior
viaja hacia la espina isquiática
ramificándose en las arterias
Iliolumbar
Glueta superior
Sacra lateral
La división anterior
de la arteria ilíaca interna
se ramifica en las arterias
Vesical superior
Obturadora
obliteradas umbilical
Vaginal
Glutea inferior
Pudenda interna
es una
estructura retroperitoneal
para identificar y acceder
a sus ramas de la arteria ilíaca interior
Se debe realizar
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IMPORTANTE SABER QUE
La arteria aorta
Porporciona suministro de sangre
A las estructuras pelvicas
bifurca aproximadamente en las vértebras
L4 a L5 en las arterias ilíacas comunes derecha e izquierda.
se puede ubicar directamente debajo del ombligo
con un índice de masa corporal normal, a 3 a 4 cm al ombligo en el paciente obeso
se usa comúnmente como punto de entrada
para la inserción del primer trocar durante la laparoscopia
Vasos epigástricos inferiores y superficiales
Vasos epigastricos inferiores
perfunden los músculos rectos abdominales.
La arteria epigástrica inferior se origina en la
arteria ilíaca externa
Viaja hacia un espacio
entre el músculo recto y la vaina posterior
en su curso
la arteria y la vena epigástricas inferiores discurren
hacia una hubicacion cerca del ombligo
Vasos epigastricos superficiales
perfunden la pared abdominal anterior
salen de los vasos femorales
y se ramifican extensamente
a medida que se acercan al ombligo.
En la Laparoscopia
Los vasos epigástricos superficiales se pueden ver transiluminando la pared abdominal anterior, con la excepción de algunos pacientes obesos
Suministro de sangre al útero, las trompas y los ovarios
la mayor parte del suministro
de sangre
utero
Ovarios
proviene de las arterias uterinas y las arterias ováricas.
Arteria uterina
Se origina de la divicion de
las arterias ilíacas internas en el retroperitoneo
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envía una rama
a la unión cervicovaginal en la cara lateral de la vagina
Arteria Ovarica
nacen de la
aorta abdominal.
La vena ovárica derecha
regresa a la vena cava inferior
vena ovárica izquierda
egresa a la vena renal izquierda.
trompas
LINFÁTICOS
El sistema linfatico pelvico
se localiza
retroperitonealmente
incluyen
ilíaco común
ilíaco externo
ubicados
arteria ilíaca externa y mediales a la vena ilíaca externa
recibe
flujo linfático
de
las piernas a través de los ganglios inguinales
ilíaco interno
ubicados
a lo largo de los vasos ilíacos internos
son
más numerosos en las paredes laterales de la pelvis
drenan
vísceras pélvicas
tracto urinario inferior
la región glútea
sacro medio
discurren
a lo largo de la arteria sacra media
en
el espacio presacro
pararrectal
drena
el colon sigmoide
Ganglios linfáticos obturadores
ubicados
fosa obturatriz
identificando
el
nervio obturador
Ganglios linfáticos inguinales superficiales
es
drenado por una parte del flujo linfático uterino
a
lo largo del ligamento redondo
debido
conexiones anastomóticas
pueden
producirse
metástasis de tumores malignos uterinos
cervicales en los ganglios linfáticos inguinales superficiales
Ganglios linfáticos paraaórticos
ubicado
la región lumbar
cerca
bifurcación de la aorta
vena cava inferior
Drenaje linfático de las vísceras pélvicas
Útero y parte proximal de la vagina
fluye
a través del obturador y los ganglios linfáticos ilíacos internos y externos
y drena
en los ganglios linfáticos ilíacos comunes
Ovario
viaja
con los vasos ováricos
hacia
los ganglios linfáticos paraaórticos
Vagina distal y vulva
va
a los ganglios inguinales
refleja
su origen embriológico
diferente
bulbos sinovaginales
comparación
tracto genital superior
VISCERA DEL TRACTO GENITAL
T.G superior
útero
compuesto
cuerpo uterino
forma
triangular invertida
superior
fondo
inferior
en
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posee
3 capas
Miometrio
capa más gruesa del útero
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Serosa
fina capa de revestimiento exterior del útero
Endometrio
capa superficial que consiste en epitelio glandular y estroma
cuello uterino
es una
estructura tubular
sirve como
conducto entre la cavidad endometrial y la vagina.
compuesto
tejido conectivo fibroso
cantidad minina de musculo liso
edad reproductiva
cuerpo es mucho más grande que el cuello uterino
prepuberal y posmenopáusica
tamaños similares
estructura de soporte
L. redondo
extensiones de la musculatura uterina
Comienzan en el fondo uterino anterior e inferior a las trompas de Falopio
viajan a través de las capas del ligamento ancho, luego ingresan al canal inguinal
terminan en los labios mayores
L. ancho
cubre el
cuerpo uterino lateral y la parte superior del cuello uterino
superiormente, los ligamentos redondos
posteriormente, los ligamentos infundibulopélvicos
inferiormente, los ligamentos cardinal y uterosacro
peritoneo visceral y parietal que contiene músculo liso y tejido conjuntivo.
Trompas de falopio
Ovario
T.G inferior
Vagina
compuesto
Vulva
cubierto
Fascia endopélvica
es
una capa de tejido conectivo que brinda soporte a los órganos pélvicos
movilidad para permitir el almacenamiento de orina y heces, coito, parto y defecación.
colágeno, elastina, tejido adiposo, nervios, vasos, canales linfáticos y músculo liso.
NERVIOS
Plexo aortico
los ovarios y las trompas de Falopio
inervados
plexo nervioso
se origina
plexo renal con fibras de T10
fibras parasimpáticas del nervio vago
Plexo hipogástrico superior
ubicado
sobre la bifurcación de la aorta en el espacio presacro
recibe
estímulos simpáticos
nervios esplácnicos torácicos y lumbares
estimulos dolorosos
vísceras pélvicas
los nervios
se dividen en 2
ademas
se conectan con el plexo hipogástrico inferior
Plexo hipogástrico inferior
ubicado
lateral a las vísceras pélvicas
consta
3 areas
plexo vesical
plexo uterovaginal
ubicado
lado medial de los vasos uterinos
recibe
impulsos simpáticos de T10 a L1
impulsos parasimpáticos de S2 a S4
plexo rectal medio
las
fibras caudales
inervan
vestíbulo vulvar
clítoris
Plexo lumbosacro
se forman
las raíces nerviosas lumbares y sacras
plexo lumbar
ubicado
dentro del músculo psoas
tiene
rama principal al nervio femoral
su rama genitofemoral (L1 a L2)
ubicado
superficie del músculo psoas
plexo sacro
ubicado
músculo piriforme
tiene
rama principal al nervio ciatico
sale
pelvis
para inervar
músculos de la cadera
diafragma pélvico
perineo
parte inferior de la pierna
Nervios de la pared abdominal anterior
divide
es la
es
en
son
limite
compuesto
funcion
compone de
