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Cáncer laringeo - Coggle Diagram
Cáncer laringeo
Clasificación
ESTADIO 0 (CARCINOMA IN SITU)
- Se encuentra solamente en las células que revisten la laringe.
ESTADIO I:
- El tumor se encuentra en el área donde se originó.
- Supraglotis: En un área de la supraglotis y las cuerdas vocales funcionan con normalidad.
- Glotis: en una o ambas cuerdas vocales y estas funcionan con normalidad.
- Subglotis: aparece en la subglotis
ESTADIO II:
- El tumor se ha diseminado a la laringe
- Supraglotis: El cáncer está en más de un área de la supraglotis o tejidos circundantes.
- Glotis: El cáncer se ha diseminado a la supraglotis o a la subglotis o las cuerdas vocales no funcionan con normalidad
- Subglotis: El cáncer se ha diseminado a una o ambas cuerdas vocales y estas no funcionan con normalidad.
ESTADIO III
Supraglotis:
- área de la supraglotis, más allá de la supraglotis
- En los tejidos próximos a la laringe
- Las cuerdas vocales pueden o no funcionan con normalidad
- Diseminado a un ganglio homolateral al cuello que el tumor original y el ganglio < 3 cm
Glotis:
- Laringe solamente, una o ambas cuerdas vocales
- supraglotis o subglotis
- Las cuerdas vocales pueden o no funcionar con normalidad
- En los tejidos próximos a la laringe
- Diseminado a un ganglio linfático en el mismo lado del cuello que el tumor original y el ganglio <3 cm.
Subglotis
- Laringe solamente, subglotis, una o ambas cuerdas vocales
- Las cuerdas vocales pueden o no funcionar con normalidad
- Diseminado a un ganglio linfático en el mismo lado del cuello que el tumor original y el ganglio linfático <3cm
Estadio IV:
IV A:
- Diseminado al cartílago tiroides o al cuello, tráquea, el esófago, y podría haberse diseminado a un ganglio linfático en el mismo lado del cuello que el tumor original; el ganglio <3 cm.
- Diseminado a uno o más ganglios linfáticos en cualquier lugar del cuello y los ganglios linfáticos son menores de 6 cm.
IV B:
Diseminado a un ganglio linfático mayor de 6 cm y al espacio en frente de la columna vertebral alrededor de la arteria carótida o a partes del pecho. Las cuerdas vocales podrían no funcionar con normalidad.
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Tratamiento
Tumores glóticos
- Cirugía
- Laringectomía subtotal
- Radioterapia.-abarca solo la laringe, con un margen de 2 cm. hacia arriba y abajo.2.
- Laringectomía total3.
Tumores supragloticos
- Radioterapia
- Laringectomía supraglotica
- Laringectomía total
Tumores subgloticos
- Diagnostico en etapa avanzada
- Laringectomía total
- Hemitiroidectomia
- Disección del cuello hasta los ganglios traqueoesofágicos.
- Radioterapia adyuvante a mediastino superior.
EPIDEMIOLOGÍA
- Máxima frecuencia séptima década de vida
- Menos del 1% de la población
Manifestaciones clínicas
Carcinomas invasores glóticos, aparición temprana con disfonía
Tumores supraglóticos, con aparición tardía
- Deterioro en la calidad de voz
- Disfagia
- Esputo hemoptóico
- Disfonía adenopatía metastásica
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Diagnóstico
- Historia clínica
- Exploración física:
--> Laringoscopia con espejo
--> Palpación de cuello.
--> Tele de tórax
--> TC. (menos en t. glóticos)
--> Nasofibrolaringoscopia
--> Esófagoscopia
Diseminación
Rica en red linfática
Supraglotis
- Ganglios yugulodigástricos
- Ganglios yugulares medios
Glotis
- Extensión supraglótica y subglótica
Escasa red linfática
Subglotis
- Ganglios pretraqueales
- Ganglios paratraqueales
- Ganglios yugulares inferiores
Factores de riesgo
- Tabaco: acumulo de contaminantes
- Alcohol
- Virus del papiloma humano: El varón debe tener el virus activo, inhalación de drogas
- En niños se contagia a través del parto hace el movimiento de cornada y hay contaminación.
- Mutación del p53 (oncogén)
Anatomía patológica
Más común: 95% Epidermoide Raros:
- Carcinoma verrugoso
- Sarcomas (condrosarcoma)
- Tumores de las glándulas salivales menores
- Tumores indiferenciados de células pequeñas
- Que estrato hay en mayor proporción en cáncer de laringe: epidermoide
División de la laringe
- Supraglotis: La parte superior de la laringe sobre la glotis, incluyendo la epiglotis.
- Glotis: Es la parte mediana de la laringe donde se localizan las cuerdas vocales.
- Subglotis: Es la parte inferior de la laringe entre las cuerdas vocales y la tráquea.
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