Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Puerpério, Pré- Natal, Referência: Febrasgo, https://bvsms.saude.gov.br/;
…
Puerpério
Principais Patologias
Hemorragia pós-parto
Avaliar e investigar perdas de sangue súbita e abundante ou aumento persistente dessa perda, desmaios, tonturas, palpitações. Sendo necessário trocar o absorvente de hora em hora.
Trombose venosa
O fato de ficar muitas horas deitada, ou em trabalho de parto, e devido a presença de pequenos êmbolos de sangue ou gases, pode haver a formação de trombos que impedem a passagem correta de sangue através dos vasos sanguíneos da perna.
Retenção placentária
Pequenos restos da placenta podem não ser eliminados e permanecer retida no útero, pode ocorrer proliferação de bactérias, que em casos mais graves, podem chegar à corrente sanguínea e causar infecção generalizada, colocando a vida da mulher em risco.
Caracterizada pela presença de corrimento com mau cheiro, febre acima de 38ºC e perda de sangue escuro e viscoso.
-
-
Choque hipovolêmico
Consequência da hemorragia pós parto, já que essa condição acontece quando a mulher perde muito sangue, sendo o coração incapaz de bombear corretamente o sangue para todo o corpo.
Atonia uterina
perda da capacidade de contração do útero após o parto, o que aumenta o risco de hemorragia pós-parto, porque os vasos sanguíneos uterinos não conseguem contrair adequadamente para promover a hemostasia.
Pode levar a falência renal e hepática, alterações no processo de coagulação no organismo, perda da fertilidade e choque hipovolêmico.
Depressão pós-parto
Transtorno psicológico que pode surgir logo após o nascimento do bebê ou até cerca de 6 meses após o parto e que é caracterizado pela tristeza constante, falta de interesse no bebê, baixa auto-estima, desânimo e sentimentos de culpa.
-
Útero
Imediatamente após o secundamento, inicia contrações as quais são responsáveis pela hemostasia da ferida placentária.
Em associação com a trombose dos orifícios vasculares do sítio placentário, são responsáveis pelo controle do sangramento no pós parto imediato.
A cada contração, o miométrio comprime os vasos uterinos parietais, caracterizando as ‘ligaduras vivas de Pinard’.
-
-
-
-
Vagina e Entróito
-
-
Crise vaginal pós parto
Atrofia vaginal, devido a queda hormonal.
-
-
-
Dividido em três fases
Puerpério imediato: do 1º ao 10º dia (sendo esse o período de maiores
complicações, principalmente nas primeiras 48h, demandando atenção especial)
-
-
Alterações hematológicas
-
-
Coagulação
Há consumo de fatores de coagulação durante o trabalho de parto e após o parto devido ao tamponamento do sangramento na cavidade uterina. Esperase retorno a normalidade em cerca de dois dias.
-
Mamas
No momento do parto e nos primeiros dias pós parto há eliminação do colostro produzido ao longo da gestação.
Entre o primeiro e o terceiro dia após o parto, observa-se:
-
-
-
Alterações do humor
Devido às alterações hormonais e do ritmo circadiano o humor é comumente alterado, de forma transitória.
A disforia pós parto (ou blues puerperal) ocorre em mais de 50% das puérperas, apresentando choro fácil e tristeza, mas há persistência da boa relação com o recém nascido, com vontade de amamentar presente.
-
Período que se inicia no pós parto imediato,
logo após o nascimento fetal e a expulsão da placenta.
-
Trato Urinário
A hipotonia e relaxamento da parede da bexiga e ureteres geralmente se mantém por cerca de 2-8 semanas, mas podem persistir por até 3 meses.
Pode ocorrer redução da diurese no primeiro dia pós parto em decorrência das perdas sanguíneas,
Temperatura
Fenômenos fisiológicos como ingurgitamento mamário (relacionado à apojadura) e proliferação com ascensão de bactérias vaginais à cavidade uterina justificam discreta elevação de temperatura por volta do 3º dia, cuja duração não excede 48 h.
Avaliação no pós
Puerpério Imediato
Manter avaliação de sinais vitais a fim de avaliar a repercussão hemodinâmica das perdas sanguíneas, em especial na primeira hora pós parto, na qual há maior risco de sangramentos.
Palpação uterina
A fim de detectar o globo de segurança de Pinard e a regressão uterina. Observar se há hipotonia ou atonia uterina, as quais representam risco elevado de sangramento.
-
Lóquios
Apresenta evolução que deve ser observada, nos primeiros 3 a 4 dias e são avermelhados. Após cerca de 10 dias de pós parto tornam-se esbranquiçados ou amarelo-claro, sendo chamados de lóquios alba. A puérpera deve ser orientada quanto a essas alterações.
Deambulação precoce deve ser estimulada a fim de evitar eventos tromboembólicos, estimular retorno da função intestinal e urinária.
Dor
Deve ser sempre questionada durante a avaliação da puérpera. Orientar com relação às cólicas durante a primeira semana de amamentação e avaliar a necessidade de analgesia.
Episiorrafia
Não deve ser realizado curativos na região, ideal é aplicar compressas de gelo no local a fim de reduzir a dor e o edema.
. Ferida operatória
No caso de cesariana, a ferida cirúrgica deve ser descoberta no segundo dia de pós operatório e deve necessariamente ser inspecionada no pós parto a fim de identificar seromas, hematomas ou sinais de infecção de ferida. Orientar a higiene da ferida com água e sabão neutro.
Mamas
Questionar amamentação, realizarorientações como manutenção das mamas limpas e elevadas, através de sutiã apropriado, orientar sobre as fases do leite, a pega, e retirar dúvidas.
. Realizar a profilaxia da aloimunização pelo antígeno Rh (D) caso paciente Rh negativo não sensibilizada, ou seja Coombs Indireto negativo, e recém nascido Rh positivo. Deve ser aplicada imunoglobulina anti-Rh na dose 300 mcg intramuscular preferencialmente em até 72h após o parto.
Verificar sempre sorologias para sífilis e HIV. Caso paciente HIV positivo, a amamentação deve ser suspensa e deve ser comunicado à pediatra, assim como caso o VDRL seja sugestivo de sífilis.
Alta Hospitalar
A previsão de alta é de cerca de 48h após o parto vaginal e 72h após cesariana, caso não ocorram intercorrências. Deve ser orientada a consulta de revisão obstétrica com 7 dias de pós parto e a revisão puerperal tardia com 30 - 40 dias.
-
-
-
-
-
Pré- Natal
Primeiro Trimestre
-
-
-
-
-
-
-
-
Explicar sobre as principais alterações que irão ocorrer no corpo, os sinais normais da gestação.
-
Sinais de Alerta
-
Cefaleia, visão embaralhada, enxergando estrelinhas.
-
-
Inchaço nos pés, pernas e no rosto, principalmente ao acordar.
-
Sangramento ou perda de líquido pela vagina, mesmo sem dor.
Contrações fortes, dolorosas e frequentes
-
Segundo Trimestre
-
-
-
USG obstétrico - este pode ser realizado entre a 10 e 13 semana; se só puder um a preferência será entre a 20 e 24 semana (estudo morfológico).
-
-
-
Esclarecer no decorrer das consultas sobre as vias de partos, quais são peculiaridades na escolha da mesma.
-
-