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Seguimiento de los pacientes en el PSCV, DM (Ajuste de tratamiento con…
Seguimiento de los pacientes en el PSCV
2 fases de seguimiento
Fase de compensación
Objetivo: Logró de metas establecidas
Metas de tratamiento de los factores de riesgo segun riesgo cardiovascular
Abandono del tabaquismo, actividad física de forma regular, dieta saludable y si bebe alcohol que sea en moderación
Riesgo bajo
Col- LDL < 130 mg/dl
PA < 140/90mmHg
Riesgo moderado
Col-LDL < 100 mg/dl
PA < 140/90mmHg
Riesgo alto
Col-LDL<70 mg/dl o > 50% de reducción si no es posible lograr el objetivo anterior
HbA1c<7%
PA<140/90mmHg
ERC
RAC > 30 mg/g
PA < 130/80 mmHg
En adultos mayores ajustadas de acuerdo a fragilidad y criterio médico
Saludable, independiente (pocas comorbilidades)
HbA1c < 7-7.5%
Fragil
HbA1c < 8%
Estado de salud complejo (comorbilidades en etapa terminal)
HbA1c < 8.5%
HTA
En fase inicial (desde que se indica tratamiento hasta la compensación)
Se controla cada 2 semanas, Máximo 4
La compensación se logra en un periodo razonable que no supere los 3 meses
Dislipidemia
Perfil lípidico a las 6-8 semanas desde el inicio o cambio del tratamiento
Enfermedad renal crónica
Paciente pesquisado en etapa ERC 4 y 5
Debe crearse el caso de prevención en este nivel de atención
Iniciar tratamiento
Derivar a especialista en nivel secundario
Fase de seguimiento paciente compensado
Logradas las metas de compensación
Frecuencia de controles de acuerdo al RCV
Riesgo alto
Cada 3 meses
Riesgo moderado
Cada 6 meses
Riesgo bajo
Cada 6-12 meses
DM
Ajuste de tratamiento con hipoglicemiantes orales y/o insulina
Cada 2-3 días
Objetivo: obtener glicemias en ayuna de 70-130mg/dl y postprandiales < 180mg/dl
3 meses después de finalizar el ajuste de fármacos se debe medir nivel de compensación con HbA1c