Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

hidung tersumbat - Coggle Diagram

- - - - Concha Nasalis superior + Meatus nasi superior
      - Concha Nasalis media + Meatus nasi media
      - Concha Nasalis inferior + Meatus nasi inferior
  - - - Cartilago nasi lateralis
      - Cartilago alaris major crus laterale & crus mediale
      - Os Nasale
      - Cartilago septi nasi
    - - Alae nasi
      - Nares
      - Dorsum nasi
      - Kolumella
      - Radix
  - - - a. Ethmoidalis anterior dan a. Ethmoidalis posterior (cabang dari a. Opthalmica)
      - a. Labialis superiorr (cabang a. Fasialis)
      - a. Sphenopalatina dan a. Palatina mayor (cabang a. Maxillaris)
- - - - steroid sistemik : Steroid sistemik yang sering digunakan adalah prednison 30-60 mg selama 4-7 hari, kemudian dilakukan tapering dalam 1-3 minggu. Pada anak dapat diberikan dosis 1 mg/kg/hari.
      - Antibodi Monoklonal : dupilumab yang menghambat IL-4 dan IL-13, sehingga dapat mengurangi ukuran dan gejala polip. Selain itu, mepolizumab mampu menghambat aktivitas sitokin proeosinofilik interleukin 5,
      - Steroid Topikal : Fluticasone propionate nasal 100 mcg, Mometasone nasal 100 mcg, 2 kali sehari selama 3 bulan, dan jika terdapat perbaikan gejala dapat dilanjutkan hingga 6 bulan
      - Pembedahan: polipektomi dan Functional Endoscopic Sinus Surgery (FESS). FESS merupakan tindakan yang efektif dalam meredakan gejala dan mengurangi tingkat rekurensi
  - - - Pada pemeriksaan ditemukan pembengkakan unilateral atau bilateral pada septum bagian depan, berbentuk bulat, licin dan berwarna merah. Pembengkakan dapat meluas sampai ke dinding lateral hidung, sehingga menyebabkan obstruksi total.
      - Drainase yang segera dilakukan dapat mencegah terjadinya nekrosis tulang rawan. Dilakukan pungsi dan kemudian dilanjutkan dengan insisi pada bagian hematoma yang paling menonjol. Setelah insisi, dipasang tampon untuk menekan perikondrium ke arah tulang rawan di bawahnya. Antibiotik harus diberikan untuk mencegah terjadinya infeksi sekunder.
      - ebagai akibat trauma, pembuluh darah submukosa akan
        pecah dan darah akan berkumpul di antara perikondrium dan tulang rawan septum dan membentuk hematoma pada septum. Gejala yang menonjol pada hematoma septum adalah sumbatan hidung dan rasa nyeri.
    - - Gejala abses septum ialah hidung tersumbat progresif disertai dengan rasa nyeri berat, terutama terasa di puncak hidung. Tampak pembengkakan septum yang berbentuk bulat dengan permukaan licin.
      - Abses septum harus segera diobati sebagai kasus darurat karena komplikasinya dapat berat, yaitu dalam waktu yang tidak lama dapat menyebabkan nekrosis tulang rawan septum. Terapinya, dilakukan insisi dan drainase nanah serta diberikan antibiotika dosisi tinggi. Untuk nyeri dan demamnya diberikan analgetika
      - Kebanyakan abses septum disebabkan oleh trauma yang
        kadang-kadang tidak disadari oleh pasien. Seringkali didahului oleh hematoma septum yang kemudian terinfeksi kuman dan menjadi abses.
    - - Gejala klinik pada deviasi septum yang paling sering adalah sumbatan hidung baik unilateral maupun bilateral, sebab pada sisi yang deviasi terdapat konka yang hipotropi, sedangkan pada sisi sebelahnya terjadi konka yang hipertropi, sebagai akibat mekanisme kompensasi. Keluhan lainnya adalah rasa nyeri di kepala dan di sekitar mata.
      - Penanganan tidak perlu dilakukan bila gejala tidak ada atau keluhan sangat ringan. Apabila terdapat keluhan nyata dapat dilakukan tindakan koreksi septum. Ada 2 jenis tindakan operatif yang dapat dilakukan yaitu reseksi submukosa dan septoplasti.
      - Deviasi septum yang ringan tidak akan mengganggu,
        akan tetapi bila deviasi itu cukup berat, akan menyebabkan penyempitan pada satu sisi hidung. Bentuk deformitas septum ialah: 1) Deviasi, biasanya berbentuk huruf C atau S; 2) Dislokasi, yaitu bagian bawah kartilago septum keluar dari krista maksila dan masuk ke dalam rongga hidung; 3) Penonjolan tulang atau tulang rawan septum, bila memanjang dari depan ke belakang disebut krista, dan bila sangat runcing dan pipih disebut spina; 4) Bila deviasi atau krista septum bertemu dan melekat dengan konka dihadapannya disebut sinekia. Bentuk ini akan menambah beratnya obstruksi.
  - - - ISPA akibat virus, bermacam rinitis terutama rinitis alergi, rinitis hormonal pada wanita hamil, polip hidung, kelainan anatomi seperti septum deviasi atau hipertrofi konka, konka bulosa, konka media paradoksal, sumbatan kompleks osteo- meatal (KOM), infeksi gigi, kelainan imunologik, diskinesia silia seperti pada sindroma kartagener dan di luar negri adalah penyakit fibrosis kistik.
      - Streptococcus pneumonia (30-50%), Hemophylus influenza (20-40%) dan Moraxella catarrhalis (4%). Pada anak, Moraxella catarrhalis lebih banyak ditemukan (20%)
    - - Keluhan utama rinosinusitis akut adalah hidung tersumbat disertai rasa nyeri/tekanan pada wajah dan ingus purulent yang seringkali turun ke tenggorok (post nasal drip).
      - Menurut European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS) 2012, rinosinusitis biasanya disertai dua atau lebih dari gejala berupa hidung tersumbat, sekret hidung (anterior maupun posterior nasal drip) dan dapat disertai: 1. Nyeri fasial 2. Hiposmia
      - Atau dengan endoskopi dapat ditemukan:
        
        Polip nasi
        
        Sekret mukopurulen terutama dari meatus nasi medius
        
        Oedem atau obstruksi mukosa terutama meatus nasi medius
      - hasil ct scan : Perubahan mukosa kompleks ostiomeatal dan/ atau sinus parasanal
  - - - WHO ARIA Berdasarkan sifat berlangsungnya
        
        Intermiten : bila gejala kurang dari 4 hari/minggu atau
        kurang dari 4 minggu
        
        Persisten : bila gejala lebih dari 4 hari/minggu dan lebih dari
        4 minggu
      - Berdasarkan berat ringannya
        
        Ringan : bila tidak ditemukan gangguan tidur, gangguan
        aktifitas harian, bersantai, berolahraga, belajar, bekerja dan
        hal-hal lain yang mengganggu.
        
        Sedang – berat : bila terdapat satu atau lebih dari gangguan
        tersebut diatas.
      - berdasarkan
        sifat berlangsungnya
        
        Rhinitis alergi musiman. Di Indonesia tidak dikenal rhinitis
        alergi musiman, hanya ada di negara yang mempunyai 4 musim. Allergen penyebabnya spesifik, yaitu serbuk dan spora jamur.
        
        Rhinitis alergi sepanjang tahun. Gejala penyakit ini timbul intermiten atau terus menerus, tanpa variasi musim, jadi dapat ditemukan sepanjang tahun. Penyebab paling
    - - Pada rinoskopi anterior tampak mukosa edema, basah,
        berwarna pucat atau livid disertai adanya sekret encer. Bila gejala persisten konka tampak hipertrofi. Tampak allergic shiner, allergic salute, allergic crease dan geographic tongue.