Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กรณีศึกษา chronic pelvic pain - Coggle Diagram

- - - - ปวดท้องน้อย ปวดปั้นเอวข้างขวา 1 วันก่อนมาโรงพยาบาล
    - - 15 ปีก่อน ผู้ป่วยปวดท้องจากการเป็นประจําเดือน ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัด Chocolate cyst หลังการผ่าตัดทุกครั้ง อาการปวดจะกลับมาเป็นอีกทุก 6 เดือน ได้รับการผ่าตัดเส้นประสาทในมดลูก เลาะพังผืด ผ่าตัดท้องนอกมดลูก 1 ข้าง เหลือรังไข่1ข้าง
        
        หลังจากนั้นเกิดอาการ Chronic pelvic pain เป็นๆหายๆ เป็นระยะ ๆ มา 12 ปี ได้รับการเลาะพังผืดอีกครั้ง หลังจากนั้นอีก 6 เดือน อาการปวดกำเริบอีก รักษาอาการทาง Chronic pelvic pain ที่โรงพยาบาลราชวิถี กับหมอวิสัญญี โดยแพทย์มีแผนการรักษาด้วยยาโดยฉีดยา Ketamin เข้าผิวหนัง บริเวณหน้าอก 7 วัน วันละ 5 ชม. และทางโรงพยาบาลราชวิถีได้ส่งตัวไปรักษาอาการต่อที่คลินิกระงับปวด โรงพยาบาลศิริราช แพทย์มีแผนการรักษาเลาะพังผืดและตัดเส้นประสาทอีกครั้ง ใช้เวลารักษาเป็นเวลาประมาณ 3 ปี อาการปวดได้หายไป ผู้ป่วยหยุดกินยาเอง โดยไม่ได้ใช้วิธีปรับขนาดของลดยาตามขั้นตอน และอาการปวดนั้นเริ่มหายไปโดย ผู้ป่วยไม่ต้องใช้ยาใด ๆ
        
        ตั้งแต่ปี 60 จนถึง ประมาณ กรกฎาคม 64 ได้มีอาการปวดอีกครั้ง โดยหาสาเหตุไม่พบ
        
        5 เดือนก่อน เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลหมอประเจิดด้วยอาการปวดจุกแน่นท้องชายโครงด้านขวาร้าวไปหลัง ปวดใต้ลิ้นปี่ ท้องอืด พบว่าเป็นนิ่วถุงน้ำดี ได้รับการผ่าตัดเมื่อ 4 เดือนที่ผ่านมา หลังจากนั้นมีอาการปวดท้องน้อยเรื่อยมา
        
        25 เมษายน 65 ที่ผ่านมา ได้รับยาจากโรงพยาบาลศิริราช อาการปวดยังไม่ทุเลาลง จึงเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลสิงห์บุรี และแพทย์ทางศิริราชได้นัดปรับยาครั้งที่ 2 ในวันที่ 10 พ.ค. 65 เนื่องจากยาที่ให้เพื่อรักษาอาการปวดครั้งที่ผ่านมา ไม่มีปฏิสัมพันธ์กับอาการของผู้ป่วย
        
        1 วันก่อนมาโรงพยาบาล ปวดท้องน้อย ปวดบั้นเอวข้างขวา มีอาการปวดตลอดเวลา แพทย์มีแผนการรักษาให้ยา Pethidine ฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ ทุก 6 ชั่วโมง
    - - วินิจฉัยโรคแรกรับ Chronic pelvic pain
        ความหมาย ภาวะปวดท้องน้อยเรื้อรัง
      - วินิจฉัยโรคในปัจจุบัน Chronic pelvic pain
        ความหมาย ภาวะปวดท้องน้อยเรื้อรัง
    - - การแพ้ แพ้อาหารเนื้อปลาทุกชนิด เนื้อวัว แพ้ยา Dynastat, diclofenac, buscopa, tramal ฉีด, Morphine, Amoxycillin Ponstan และ sulfa เกิดอาการคัน แน่นหน้าอก
- - - - สอบถามประวัติประจำเดือน ประวัติการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร
        การคุมกำเนิด
        
        จากกรณีศึกษาจากการซักประวัติพบว่าเคยได้รับการผ่าตัดท้องนอกมดลูก ผ่าตัดช็อกโกเเลตซีสต์ เเละผ่าตัดเลาะผังพืดออกจากท้อง
- - - - Pethidine 50mg
        
        ทุก6ชั่วโมง
      - Paracetamol 500 mg
        
        ทุก6ชั่วโมง
      - Codeine 1tab
        
        ทุก6ชั่วโมง
      - Pregabalin 25mg
        
        ทุก12ชั่วโมง
- - - - จากกรณีศึกษาพบว่าผู้ป่วยมีภาวะเครียดจากการทำงานที่ต้องทำงานให้สำเร็จตามเป้าหมาย
  - - - จากกรณีศึกษาอาจเกิดจากมีพังผืดในช่องท้อง เกิดหลังจากได้รับการผ่าตัดช่องท้องเพื่อตัดช็อกโกเเลตซีตส์ออก ทำให้มีอาการปวดท้องเรื้อรังที่เกิดจากพังผืด โดยพังผืดที่เกิดขึ้นไปยึดติดกับอวัยวะต่าง ๆ ในช่องท้องหรืออุ้งเชิงกราน ทำให้อวัยวะเหล่านั้นเคลื่อนที่ได้จำกัด จนเกิดอาการปวด (visceral pain) แบบเรื้อรัง