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CEFALOMETRÍA EN LA ORTODONCIA - Coggle Diagram
CEFALOMETRÍA EN LA ORTODONCIA
INTRODUCCIÓN
LAS "ERAS" DEL DIAGNOSTICO EN ORTODONCIA
La cefalometría no pierde importancia en la ortodoncia clínica, siendo imprescindible en el estudio y la reconstrucción de la maloclusión.
La cefalometría gano una nueva perspectiva, "entender la cefalometría mirando hacia la telerradiografía"
La telerradiografía lateral necesita ser evaluada morfológicamente antes que sus estructuras anatómicas sean trazadas y medidas.
La valoración del estudio morfológico merece una atención igual a la desarrollada en la era donde se interpretaba solo numéricamente.
Actualmente la cefalometría comparte su protagonismo en el diagnostico con el análisis facial.
La ortodoncia puede ser dividida en base a la importancia de los medios de diagnostico en era del análisis oclusal, era del análisis cefalométrico y recientemente, era del análisis facial.
EL DIAGNOSTICO TRIDIMENSIONAL
La tomografía computarizada (TC) ayuda a definir la posición tridimensional de los dientes dentro del hueso alveolar
La estereolitografía constituye en la actualidad una herramienta útil.
En los últimos años la tomografía sufrió una mejora en dos aspectos:
La aplicación de la tomografía computarizada en ortodoncia pasarían por lo siguientes puntos:
evaluación del grado de reabsorción radicular y su relacion con los dientes y estructuras vecinas.
estudio de la posición tridimensional de los dientes retenidos
control de la remodelación ósea por el movimiento dentario gracias a la observación de la tabla ósea vestibular y lingual.
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El alto coste de las exploraciones
Dosis elevadas de radiación
Se comenzó a utilizar en 1990 con el objetivo industrial de realizar prototipos de metalurgia.
Consiste en poder imprimir la información del estudio de tomografía axial en un modelo en tercera dimensión.
El modelo actual se puede resumir en tres argumentos:
Realizar un mejor planeamiento prequirúrgico, mejorando la confianza del cirujano y el consiguiente ahorro de tiempo.
Tener la oportunidad de preparar el material que vamos a introducir en la cirugía como son los aditamentos de tracción ortodóncica de dientes incluidos.
Mejora en la comprensión de la patología del paciente
EL COMIENZO DE UNA CIENCIA
La primera magnitud cefalométrica fue establecida por Carrera, intentando evaluar el prognatismo maxilar.
El reconocimiento de la cefalometría radiográfica en la documentación ortodóncica con la finalidad de diagnostico o investigación se produce con la estandarización de la toma radiográfica y la invención del "cefalostato"
El cefalostato mantenía la cabeza del paciente en posición fija mediante dos posicionadores auditivos calibrados
Las olivas auriculares derecha e izquierda.
El plano de Frankfurt del paciente se mantenía paralelo al piso
La base del cefalostato se mantenía inmóvil y sobre ella se acoplaba una silla odontológica que podía elevarse o descender.
Después de la invención del cefalostato, han sido incontables los investigadores que han contribuido al desarrollo de la cefalometría como una disciplina ligada a la ortodoncia.
TOMA DE LA RADIOGRAFIA CEFALOMETRICA
LAS PELICULAS RADIOGRAFICAS Y LOS INTENSIFICADORES
Las películas radiográficas están recubiertas por gelatina que soporta una emulsión
de cristales haloides de plata, principalmente bromuros y cloruros
La formación de la imagen se produce por la acción combinada de los
rayos X y la fluorescenci
. El tamaño de estos cristales determina la
sensibilidad de la película radiográfica
La película se coloca entre dos pantallas de intensificación, de modo que
exista un uniforme y estrecho contacto entre ambas
REQUISITOS TECNICOS EN LA TELERRADIOGRAFIA
. La telerradiografía puede realizarse mediante dos tipos
de proyecciones, las normas frontal y lateral
.
siendo la segunda
mucho más frecuente en Ortodoncia
requisitos que
una telerradiografía debe reunir para ser aceptable en el diagnóstico ortodóncico
imagen radiográfica de las estructuras dentarias, tejidos duros y
blandos, debe observarse con nitidez
. El plano de Frankfurt paralelo al suelo
La línea del perfil debe mantener cierto paralelismo
El área comprendida entre la silla turca y el punto Nasion será equidistante a los márgenes laterales
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EL APARATO DE RAYOS X Y EL CEFALOSTATO
Es utilizada para la realización de telerradiografías con fines
ortodóncicos debe cumplir una serie de condiciones
Voltaje medido en Kilovoltios, establece la fuerza de penetración de
los rayos X
Miliamperaje determina la intensidad de la corriente que pasa por
el tubo en forma de electrones
. El tiempo de exposición indirectamente influye en la dosis de radiación que el paciente sufre
Tamaño del punto focal menor de 2 mm2
. Idealmente, la fuente de rayos X debe estar fija
Para la obtención de una telerradiografía, el aparato de rayos X recibe
ciertos ajustes
El haz de rayos X debe dirigirse hacia las olivas auriculares
. La distancia ideal entre el foco emisor y la placa radiográfica se establece según Broadbent en 1,52 metros,
existen tres tipos básicos de cefalostatos:
BROADBENT-BOLTON.
HIGLEY
MARGOLIS
CEFALOMETRIA EN LA ORTODONCIA ACTUAL
CONCEPTOS EN LA CEFALOMETRIA ACTUAL
constituye el diagnóstico morfológico del complejo dentofacial mediante la inspección visual de la telerradiografía y de registro o mediciones realizados sobre el trazado cefalométrico
Se denomina :
cefalometría radiográfica
cefalometría
Limitaciones:
La ampliación de la imagen y la dificultad de localización en la telerradiografía del contorno exacto de algunas estructuras anatómicas
La bidimensionalidad de una estructura con tres dimensiones
Considerada un elemento diagnóstico más, en el intento de establecer r un pronóstico y el plan de tratamiento del paciente ortodóncico
TERMINOLOGIA DE LA CEFALOMETRIA RADIOGRAFICA
Términos utilizados
Craniometría
Ciencia que estudia los registros realizados sobre cráneos secos
Telerradiografía
Registro radiográfico extrabucal reproducible y estandarizado obtenido mediante la fijación de la cabeza del paciente en un cefalostato
Cefalostato
Dispositivo que posiciona e inmoviliza la cabeza del paciente en una relación fija respecto al tubo de rayos X y la placa
Cefalograma
Trazado realizado en papel de acetato que delimita el dibujo anatómico de la telerradiografía cefalométrica
Análisis cefalométrico
Conjunto de medidas angulares y lineales, agrupadas sistemáticamente con la finalidad de interpretar
APLICACION DE LA CEFALOMETRIA EN ORTODONCIA
Se usa para:
Valoración del crecimiento cráneofacia
Los estudios longitudinales de crecimiento
Evaluación del espacio nasofaríngeo
Planificación diagnóstica en las deformidades cráneofaciales.
Diagnóstico de posibles patologías instauradas
Evaluación de los resultados del tratamiento.
