案例一
[評估]
治療
疾病診斷
症狀
胸悶、呼吸困難、咳嗽、發燒
右下肺炎
N/S 75cc/hr、Acetaminophen 1000mg(發燒)
nasal cannula 2L
觸覺震顫、有無腫塊、肺擴張有無對稱
聽診呼吸音:濕羅音crackle
BT:39.1
BT、HR、RR、SPO2
SpO2：90%（RA）轉95%
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叩診
呼吸音濕羅音
抗生素
護理處置
教導深呼吸及咳嗽，鼓勵痰液咳出
教導噘嘴氏呼吸，延長呼氣時間，促二氧化碳排出
協助採取半坐臥或高坐臥坐姿
每2小時翻身，做胸部叩擊，避免側臥造成吸入性肺炎
多攝取水分，一天2000-3000cc
飲食採高熱量、高蛋白、高維他命食物
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視診呼吸型態，有無使用呼吸輔助肌，胸腹起伏是否一致
案例二
治療
疾病診斷
護理處置
評估
第一型糖尿病
出現症狀
頭暈目眩
昏昏欲睡
口齒不清
出汗
意識不清
有無冒汗
衛教個案施打胰島素後30分鐘內應進食，避免發生低血糖
發抖顫動、四肢無力
心跳加速
精神混亂、昏迷
意識評估
意識不清，給予升糖素 0.5~1mg IM，15分鐘後再次檢測血糖
意識清楚的給予2-4顆方糖或含糖飲料
意識不清，給予20~50ML 50%葡萄糖 IVP，15分鐘後再次檢測血糖
監測v/s
立即檢測血糖
不可以空腹運動；額外運動前酌量補充點心，如:一份水果、土司。
學習居家自我監測血糖並記錄，預防低血糖的發生。
行為異常
教導出門時攜帶方糖或果糖，若有冒冷汗、極度飢餓感、皮膚濕冷、心跳加快、頭昏站不住的症狀時，應立即服用糖果
隨身攜帶糖尿病識別卡或糖尿病護照(聯絡人姓名、聯絡電話、就診醫院)，萬一發生低血糖昏迷時，可爭取急救時間。
血糖超過250mg/dl，避免運動
感覺異常
注意力不集中
反應遲鈍
正確施打胰島素劑量，勿過量