Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Nowotwory nadnerczy - Coggle Diagram
Nowotwory nadnerczy
Pheochromocytoma
Epidemiologia
Rdzeń nadnerczy
4 i 5 dekada życia
Równie często M i K
Zespoły
MEN 2
A
B
Von Hippla Lindaua
NF1
90%
Jednostronne
Łagodne
Nadnerczy
U dorosłych
Sporadyczne
Przebieg
Napadowe występowanie objawów
Wyzwalanie
Stres
Wysiłek
Alkohol
GKS
Objawy
NT
Pocenie się
Kołatanie serca
Ból głowy
Rozszerzone źrenice
Bladość skóry
Uczucie niepokoju
Diagnostyka
Laby
Wydalanie metoksykatecholamin w moczu
Przesiew
Stężenie MKA
w osoczu
Najczulsza metoda
J.W. - Katecholaminy
Hiperglikemia
Obrazowe
TK
MR
Scyntygrafia
MIBG
Znakowane analogi somatostatyny
Genetyczne
U wszystkich
Podejrzenie
P/wskazanie do cytologii
Leczenie
Famakologiczne
Przygotowanie 10-14 dni przed zabiegiem
Fenoksybenzamina
Doksazosyna
B-bloker ZAWSZE po a-blokerze
Fentolamina
Opanowanie napadowych wzrostów ciśnienia
Incydentaloma
Ogólnie
Starsze kobiety
Gruczolak nieczynny hormonalnie
Wykryty w USG
potwierdzenie TK
Diagnostyka
Ocenić
Cz. hormonalną
Cechy złośliwości
NIE BAC!
Podejrzenie raka -> operacja
Cechy gruczolaka
rozmiar
<4 cm
Okrągły
Wyraźne granice
Homogenna struktura
W TK
<10 j H
Postępowanie
Adrenalektomia
Guz czynny hormonalnie
.> 5 cm
30 j.H.
Wypłukiwanie kontrastu < 50% w 10 min
Niska zawartość lipidów w MR
Otwarta
.>8 cm
Cechy inwazyjności
Neuroendokrynne
Ogólnie
Cechy wspólne NEN
Receptory somatostatynowe
Chromogranina A
Markery
Specyficzne
Rakowiak
Serotonina
5-HAA
Insulinoma
Insulina
Peptyd C
Proinsulina
Gastrinoma
Gastryna
Glucagonoma
Glukagon
VIPoma
VIP
Chromogranina A
NSE
Leczenie
Operacja
Analogi somatostatyny
Okreotyd
Złoty standard laeczenia zachowawczego
Rakowiak
Lokalizacja
Wyrostek
Przerzuty
Wątroba
Zespół
Rakowiaka
Obraz kliniczny
Napadowe objawy
Wywołuje go
Stres
Alkohol
SSRI
Zespół Rakowiaka
Powodowany przez
Przerzuty
Wątroba
Płuca
Przestrzeń zaotrzewnowa
Objawy
Flushing
Biegunka
tachykardia
Spadek ciśnienia
Ból brzucha
Skurcz oskrzeli
Włóknienie wsierdzia
Pelagra
Guzy w obrębie żyły wrotnej
Bezobjawowe
Diagnostyka
Wzrost
Surowica
Chromogranina A
Serotonina
Mocz
5-HIAA
Ogólnie
Kobiety
60-70 lat
Wydziela
Serotoninę
Flushing
Spadek ciśnienia
Świąd skóry
Tachykininy
Tachykardia
Inne
Gastrinoma
Lokalizacja
Dwunastnica
Głowa trzustki
Wnęka wątroby
Zespół
Zollingera-Ellisona
MEN1
60% przebieg złośliwy
Zespół Zollingera-Ellisona
Insulinoma
Lokalizacja
Trzustka
każda część równie często
Zespół
Triada Whipple'a
MEN 1
Najczęstszy NET
Komórki B trzustki
Objawy
Hipoglikemia
Triada Whipple'a
Rozdrażnienie
Podwójne widzenie
Osłabienie
Zimne poty
Silny głód
Diagnostyka
Wysoka
Insulina
Peptyd C
Hipoglikemia
VIPoma
Lokalizacja
Trzustka
Ogon
Zespół
Vernera i Morrisona
MEN1
Przerzuty
Wątroba
Objawy
Biegunka
Odwodnienie
Kwasica
Glucagonoma
Lokalizacja
Trzustka
Ogon
Zespół
Cukrzyca
Pełzający rumień nekrotyczny
MEN1
80% złośliwe
Zespoły wielogruczołowe
Poliendokrynopatie uwarunkowane immunologicznie
Ogólnie
Niedoczynność kilku gruczołów
Kobiety
Substytucja hormonalna
APS
1
Dziedziczenie AR
3-5 r.ż.
Rozpoznanie
Kandydoza błon śluzowych
Choroba addisona
Niedoczynność przytarczyc
Min 2
Jeśli rodzinne - 1
2
Wielogenowa
20-40 r.ż.
Pierwotna niedoczynność nadnerczy
Manifestacje
Zesp. Schmidta
Najczęściej
Niedoczynność kory nadnerczy
Autoimmunologiczna choroba tarczycy
Zesp. Carpentera
J.W + Cukrzyca Typ 1
3
Dziedziczenie AD
3 podtypy
A
Ch. Tarczycy + Cukrzyca T. 1
B
Ch. tarczycy + Niedokrwistość złośliwa
C
Ch. Tarczycy + Bielactwo/Łysienie plackowate
Zawsze choroba tarczycy
Nie występuje niedoczynność nadnerczy
https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/9/684/179
Zespoły mnogich nowotworów układu wydzielania wewnętrznego
MEN
1
Choroba Wermera
Dziedziczenie AD
3P
Pancreas
Gastrinoma
Choroba wrzodowa
Pituitary
Prolactinoma
Mlekotok
Hipogonadyzm
Amenorrhea
Paratyroid
Nadczynność przytarczyc
Hiperkalcemia
2
Mutacja RET
Dziedziczenie AD
Typy
2A
Zespół Sipple'a
Rak rdzeniasty tarczycy
Guz chromochłonny
Nadczynność przytarczyc
2B
Zesp. Williamsa-Polloca
Rak rdzeniasty tarczycy
Guz chromochłonny
Nerwiaki błon śluzowych
Marfanoidalna budowa
Rodzinny rak rdzeniasty tarczycy
FMTC
Leczenie
Usunięcie guzów
Rak kory nadnerczy
Ogólnie
Kobiety
Czynny hormonalnie
Kortyzol
Androgeny
Zespoły
Li-Fraumeni
Lynch T 2
Backwith i Widemann
Objawy
Zależą od czynności hormonalnej
Zespół Cushinga
Androgeny
Mężczyźni
Feminizacja
Kobiety
Wirylizacja
Diagnostyka
Hormony
Mocz
17-KS
Hiperkortyzolemia
Obrazowe
.> 4 cm
Nieregularny kształt
Ogniska
Martwicy
Wylewów
Zwapnień
Gęstość
.>10 j Hounsfielda
Podejrzenie
wyklucza możliwość biopsji
Leczenie
Operacyjne
Farmakoterapia
MITOTAN