Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Kora nadnerczy - Coggle Diagram
Kora nadnerczy
Niedoczynność
Ch. Addisona
Bezpośrednie uszkodzenie nadnerczy
30-40 r.ż.
Częściej Kobiety
Przyczyny
Autoimmunizacja
Najczęściej
APS
Ch. zakaźne
Gruźlica
AIDS
Nowotwory
Przerzuty
Rak nerki
Rak płuca
Zaburzenia wrodzone
Wrodzony przerost nadnerczy
Zespół Allgrove'a
Zaburzenia metaboliczne
Polekowa
Mitotan
Zaburzenia krzepnięcia
Zespół Waterhouse'a-Friedrichsena
Objawy
https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/9/684/15
Osłabienie
Chudnięcie
Hiperpigmentacja
Niedociśnienie
Zab. żołądkowo-jelitowe
Głód soli
Hipoglikemia
Depresja
Niedociśnienie ortostatyczne
Niedokrwistość
Diagnostyka
Laby
Hiperkaliemia
= Kwasica
Hiponatremia
Hipoglikemia
Hormonalne
Kortyzol we krwi
Rano
Test stymulacji
ACTH
Rezerwa nadnerczowa
Różnicuje postać
Wtórną
Pierwotną
https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/9/684/25
P/ciała nadnerczowe
Cechy hiperkaliemii w EKG
Leczenie
Hydrokortyzon
2-3 dawki dziennie
Do końca życia
Za duże dawki
Zespół Cushinga
Fludrokortyzon
Zwiększenie dawek podczas stresu
Wtórna niedoczynność
https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/9/684/30
Przełom nadnerczowy
Stan zagrożenia życia
Zespół Waterhaouse'a-Fridrichsena
DIC w przebiegu sepsy
Wylewy krwi na skórze
Objawy
Wymioty
Niskie ciśnienie
Zaburzenia świadomości
Gorączka
Leczenie
Hydrokortyzon
50-100 mg w bolusie
100-200 mg/24 h
Intensywna płynoterapia
10% glukoza
Nadczynność
Zespół Cushinga
Nadmiar GKS
Przyczyny
Egzogenny
Najczęściej
Endogenny
Zależny od ACTH
Choroba Cushinga
Najczęstsza endogenna
Kobiety
Mikrogruczolak przysadki
20-40 r.ż.
Ektopowwe wydzielanie
Mężczyźni
Drobnokomórkowy rak płuc
40-60 lat
Niezależny od ACTH
Gruczolak
Kobiety
Łagodne gruczolaki
Rak
Hiperplazja
Zespół Carneya
Zespół McCune'a-Albrighta
Objawy
Kasztanowy ludzik
Owrzodzenia
Rozstępy
Hirsutyzm
Nadciśnienie
Osteoporoza
Zanik mięśni
Psychiczne
Euforia/mainia
Depresja
Zab czynności gonad
Kamica nerkowa
Skłonność do zakażeń
Polidypsja
Jaskra/zaćma
Diagnostyka
Biochemia
Hiperglikemia
Hipokaliemia
Hipofosfatemia
Hipokalcemia
Hiperkalcuria
Hipercholesterolemia
Zasadowica metaboliczna
Morfologia
Policytemia
Leukocytoza
Trombocytoza
Hormonalne
Kortyzol
Wieczorem
Dobowe wydalanie wolnego kortyzolu
Tesst hamowania 1 mg deksametazonu
Różnicujące
ACTH w surowicy
Stymulacja CRH
Hamowanie 8 mg deksametazonu
Leczenie
Farmakologiczne
Ketokonazol
Mitotan
Metyrapon
Operacyjne
Usunięcie źródła nadmiernego wydzielania hormonów
Obustronna adrenalektomia
Radykalne
Zespół Nelsona
Wzrost gruczolaka przysadki
Brak hamowania zwrotnego kortyzolem
Hiperpigmentacja
Objawy neurologiczne
Zespół Conna
Nadmiar ACTH
Podział
Wtórny
Poziom reniny wysoki
Aktywacja RAA
Pierwotny
Autonomiczna nadprodukcja aldosteronu
Patologia nadnerczy
Renina niska
Przyczyny
Gruczolak
Obustronny idiopatyczny
Objawy
Osłabienie
Nadciśnienie
Ciężki przebieg
Oporne na leczenie
Tężyczka
https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/9/684/68
Objaw
Trusseau
Ręka położnika
Chvostka
Skurcz miśni twarzy
Lusta
Skurcz mięśni strzałkowych
Diagnostyka
Laby
Hipokaliemia
Hipernatremia
Zasadowica
Hipomagnezemia
Badania hormonalne
Wskaźnik aldosteronowo-reninowy
ARR
Spaadek ARO
Wzrost Aldosteronu
Potwierdzające
Brak hamowania w testach hamowania
3 dniowa dieta bogatosodowa
Test z 0,9% NaCl
Test z
Kaptoprylem
Fludrokortyzonem
Brak pobudzenia w testach pobudzenia
Test pionizacji
Dieta ubogosodowa
Furosemid
Różnicowanie
Cewnikowanie żył nadnerczowych
Złoty standard
Leczenie
Operacyjne
Adrenalektomia
Farmakologiczne