Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่12 การพยาบาลผู้ป่วยที่มีการเจริญของเซลล์ผิดปกติ - Coggle Diagram
บทที่12 การพยาบาลผู้ป่วยที่มีการเจริญของเซลล์ผิดปกติ
มะเร็งเต้านม
สาเหตุ
๐ พันธุกรรม
๐ ผู้ที่เคยมีประวัติเป็นมะเร็งเต้านม
อาการ
๐ มีก้อน
๐ ผิวหนังตึงรั้ง
๐ สีเปลี่ยน
๐ ผิดรูป
๐ มีสารคัดหลั่งออกมา
การวินิจฉัย
๐ Mammography
๐ Aspiration cytology,FNA ใช้เข็มเจาะดูดเอาน้ำออกแล้วส่งหาเซลล์มะเร็ง
๐ Tumor markers หรือสารที่ตรวจพบในเลือดที่อาจบ่งบอกถึงการมีมะเร็งเล็กที่คลำไม่พบ
การรักษา
๐ Breast conserving surgery
๐ Mastectomy
ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
๐ ชาบริเวณผิวหนังแขนด้านใน
๐ การเคลื่อนไหวของแขนและไหล่ติดขัด
๐ บวมบริเวณแขนและเต้านม
การพยาบาล
๐ ดูแลไม่ให้เกิดภาวะตกเลือดหลังผ่าตัด 24 ชั่วโมงแรก
๐ ดูแลลดการเจ็บแผลผ่าตัดเนื่องจากการบาดเจ็บของเน้ือเยื่อ จากการผ่าตัด
๐ จัดท่านอนให้กับผู้ป่วยโดยจัดให้นอนท่าศีรษะสูงเล็กน้อย 45-60 องศา
ลักษณะที่สำคัญของเซลล์มะเร็ง
Proliferation เซลล์มะเร็งมีความสามารถในการแบ่งตัวที่อยู่นอกเหนือความควบคุมของร่างกาย เรียกว่า autonomy การเจริญเติบโตและการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็ง ไม่ได้รวดเร็วกว่าเซลล์ร่างกายปกติที่เป็นเซลล์ที่แบ่งตัว
Loss of differentiation คือคงสภาพความเป็นเซลล์ตัวอ่อนที่คงคุณสมบัติและความสามารถในการ แบ่งตัวเพิ่มจำนวนได้ตลอดเวลา ไม่สามารถที่จะเจริญเติบโตเป็นเซลล์ตัวแก่หรือเป็นเซลล์เป้าหมายได้
Invasion and metastasis คุณสมบัติอันน้ีใช้ในการจกแนกระหว่างเน้ืองอกชนิดธรรมดากับเน้ืองอก ชนิดร้ายหรือมะเร็งเพราะการลุกลามไปยังอวัยวะข้างเคียงหรือการแพร่กระจายอวัยวะอื่น ซึ่งไกลออกไป
การแบ่งระยะ
ระบบTMN
T=Tumor คือเนื้องอกต้นกำเนิดเป็นอย่างไร ขนาดเท่าใด แบ่งตามขนาดของการลุกลามไปสู่ชั้นผิวหนัง
N=Node คือมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองข้างเคียง
M=Metastases คือมีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น
อาการและอาการแสดง
เฉพาะอวัยวะที่เกิด
มะเร็งปอด = ไอ เจ็บหน้าอก หายใจไม่สะดวก
มะเร็งตับ = จุกเจ็บแน่นใต้ชายโครงขวา ตัวตาเหลือง
มะเร็งสมอง = ปวดศรีษะ คลื่นไส้อาเจียน ชัก อ่อนแรง เดินเซ
แพร่ไปอวัยวะอื่น
ทางหลอดเลือด เช่น มะเร็งไต มะเร็งเนื้อเยื่อหุ้มปอด
ทางหลอดน้ำเหลือง ทำให้มีต่อมน้ำเหลืองโต
ทาง coelomic space เช่น มะเร็งรังไข่ ทำให้มีการคั่งในช่องท้อง ท้องโต
ระบบอื่นที่ไม่ใช่อวัยวะเริ่มต้น
ภาวะอ่อนแรงของกล้ามเนื้อเกิดในผู้ป่วยมะเร็งปอด
สาเหตุ
สารก่อมะเร็ง
ยีนส์กลายพันธุ์
สารประกอบโลหะ พลาสติก สารเสริมความงาม
รังสี อาบแดด
อาหารก่อมะเร็ง เช่น อาหารดองเค็ม
รักษา
ผ่าตัด
ป้องกันการเกิดโรคมะเร็ง เมื่อมีโรคหรือภาวะที่ถ้าปล่อยทิ้งไว้จะก่อให้เกิดมะเร็ง
รักษาโรคในระยะที่มะเร็งยังเริ่มต้น
เคมีบำบัด
ใช้รักษาในผู้ป่วยในระยะที่มีการกระจายไปแล้ว
รังสีรักษา
ฉายรังสีเข้าไปบริเวณที่มีก้อนมะเร็ง และทำให้เซลล์บริเวณนั้นตาย