Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยช็อค, วัด CVP โดยปลดเครื่องช่วยหายใจ หรือ …
การพยาบาลผู้ป่วยช็อค
ภาวะช็อค
เกิดจากการไหลเวียนล้มเหลว
ทำให้เนื้อเยื่อได้รับเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอกับความต้องการของร่างกาย
เซลล์ขาดออกซิเจน
อวัยวะต่างๆ ทำงานล้มเหลว
Pathophysiology of shock
Types of shock
ภาวะช็อกจากการสูญเสียน้ำและเกลือแร่
(Hypovolemic Shock)
เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดไม่มีเลือดเพียงพอต่อการขนส่งออก
ชิเจนไปเลี้ยงร่างกาย
ภาวะนี้อาจเกิดจากการสูญเสียเลือดปริมาณมาก
ภาวะช็อกจากปริมาณเลือดลดลง (Distributive Shock)
พยาธิสภาพ
เกิดจากหลอดเลือดเปิดออกและเริ่มอ่อนตัวลง
ความดันของเลือดลดน้อยลงจนไม่สามารถไปเลี้ยงอวัยวะ
ต่างๆ ได้เพียงพอ
แบ่งประเภท
Neurogenic shock
เกิดจากความเสียหายที่ระบบประสาทส่วนกลาง
ภาวะนี้จะทำให้หลอดเลือดหดตัวลง
ทำให้ผิวหนังอุ่น หรือแดงขึ้น
หัวใจเต้นข้าลง
ความดันโลหิตลดต่ำลงอย่างรวดเร็ว
Anaphylactic shock
เป็นภาวะแทรกข้อนจากปฏิกิริยาแพ้รุนแรง
เกิดจากการที่ร่างกายเข้าใจผิดคิดว่าสิ่งที่ไม่เป็นอันตรายเป็นของผิดแปลก
เกิดปฏิกิริยาภูมิต้านทานชนิดรุนแรงขึ้นมา
Septic shock
เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียในเลือด
ทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงขึ้นที่เนื้อเยื่อ
หรืออวัยวะในร่างกาย
ภาวะช็อกจากการอุดกั้นนอกหัวใจ
(Obstructive Shock)
เกิดจากการที่เลือดไม่มีตำแหน่งที่จะไหลไปได้
เกิดขึ้นได้เมื่อมีอากาศหรือของเหลวสะสมในโพรงปอด
ภาวะช็อกจากโรคหัวใจ (Cardiogenic Shock)
เกิดจากความเสียหายที่หัวใจ
ส่งผลให้ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนไปเลี้ยงร่างกายลดลง
มักเกิดจากความเสียหายที่กล้ามเนื้อหัวใจ
หัวใจเต้นไม่สม่ำเสมอ และหัวใจเต้นช้าเกิน
การวัด CVP
CVP ต่ำ หมายความว่า blood volume ต่ำ
CVP สูง หมายความว่า blood volume สูง
Assessment & Diagnostic finding
ปัสสาวะน้อยกว่า 0.5 ml/kg./h หรือน้อยกว่า 30 cclh
การหายใจเร็ว ตื้น
ฟังปอดได้ยินเสียง crakles
HR เร็ว อาจมากกว่า 150 ครั้ง/นาที
Chest pain หรือ MI
Cardiac enzymes (LDH,CPK-MB,cTn-l) สูงขึ้น
วัด CVP โดยปลดเครื่องช่วยหายใจ หรือ
ต้องไขเตียงให้นอนราบ
นางสาวสาธนี ศรีเมฆ 6301110801050