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Cirugía resectiva para el tratamiento de la afectación de furca, LESIONES…

- - - - Objetivo:
        
        Evaluar el beneficio de la terapia periodontal quirúrgica resectiva (amputación o resección, separación de la raíz, tunelización) en pacientes con periodontitis que presentan afectación de furca (FI) clase II y III.
        
        Comparada con:
        
        Tratamiento no quirúrgico (SRP)
        
        Desbridamiento con colgajo abierto (OFD)
        
        1.En general, la FI de clase II proporcionó mejores tasas de supervivencia dental que la FI de clase III. 2.La clase II FI exhiben un mayor grado de inserción remanente que la clase III
        3.Se da mayor riesgo de pérdida de dientes después del tratamiento de furcación en el maxilar superior que en la mandíbula
        4.los dientes comprometidos pueden conservarse durante un largo período de tiempo
      - RESULTADOS DEL ESTUDIO
        
        No se puede afirmar un beneficio para el tratamiento resectivo en comparación con SRP y OFD
        
        Se perdieron un total de 105 dientes tratados por amputación o resección radicular y separación radicular por clase II o III FI (23%).
        
        De 19 dientes con FI clase II o III tratados mediante preparación de túnel, se perdieron 7 (37%).
        
        Las fracturas radiculares y las caries causaron la mayoría de las extracciones segun los estudios.
        
        Fumar deteriora el éxito a largo plazo del tratamiento periodontal en general y particularmente en molares
        
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        RECOMENDACIONES
        
        Se recomienda encarecidamente una cuidadosa selección de casos con respecto a la inserción circular residual y de cada trtamiento.
    - - Amputación radicular
        
        Hemisección radicular
        
        Remoción quirúrgica de una o más raíces de un diente multirradicular, incluyendo su área coronal correspondiente o no
        
        Supervivencia del diente: 38 % al 94,4 %
        
        Despues de estas terapias el diente presentará un mayor grado de inserción remanente y, por lo tanto, un diente más grande.
        
        En algunos caos requiere un tratamiento de conducto, por lo tanto, más esfuerzo y costo
        
        Técnica quirúrgica utilizada para la resección de una o más raíces de las piezas dentarias multirradiculares.
      - Desbridamiento con colgajo abierto (OFD)
        
        Tratamiento no quirúrgico (SRP)
        
        Supervivencia del diente : del 68 % al 80 %
        
        Comprende: motivación del paciente, control de placa, raspaje supra y subgingival, alisado radicular y complementariamente agentes químicos. La terapia no quirúrgica es un método efectivo para las enfermedades periodontales.
        
        Supervivencia del diente: del 63 % al 85 %
        
        El diente respectivo se instrumenta después de la movilización del colgajo
        
        ha sido el método de elección para el manejo de los defectos intraóseos y es el tratamiento escogido para comparar frente a otras modalidades regenerativas en los estudios clínicos (Sohrabi y cols., 2012)
      - Supervivencia del diente: 62 % al 67 %
        
        Este procedimineto pretende hacer accesible el espacio interradicular/furcación a las medidas de higiene bucal
        
        Incluye
        
        Cirugía ósea para agrandar el espacio interradicular
        
        Procedimientos de colgajo reposicionado apicalmente
        
        Resultado
        
        Acceso al espacio interradicular para la higiene oral individual.
        
        Puede ser una opción particularmente para molares mandibulares vitales con clase III FI
        
        Los dientes pueden ser más propensos a desarrollar caries radiculares dentro del túnel
  - - - Las técnicas para la cirugía periodontal
        
        Amputación radicular
        
        recontorneado óseo y colgajos colocados apicalmente, los dientes sirvieron como pilares para prótesis parciales fijas
        
        En
- - - - Depende del grado de afectación de furca (FI) y de la cantidad de inserción residual
        
        Clase I
        
        Similar al de los molares sin FI
        
        Clase II y III
        
        Riesgo relevante de pérdida del diente
    - - Medición menor a 3m
      - CLASE II
        
        Medición mayor a 3m sin traspasar
        
        CLASE III
        
        Comunicación total
    - - CLASE I
        
        RAR y Plastía de la furca( Odontoplastía, Osteoplaastía)
        
        CLASE II y II
        
        Hemisección radicular, amputación radicular, tunelización, regeneración tisular guiada
        
        SRP, OFD