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Toux - Coggle Diagram
Toux
Définition:
- Expiration brusque, saccadée et bruyante, tantôt volontaire, tantôt réflexe et due le plus souvent à une irritation du nerf vague
- Phénomène naturel permettant d'expulser des sécrétions bronchiques anormales ou des corps étrangers irritant ou obstruant les voies respiratoires
Toux chronique : > 4 semaines de toux quotidienne, causes multiples:
- Infectieuses,
- ORL
- Allergiques
- Immuno- inflammatoires
- RGO
- Anomalies de l'arbre trachéo-bronchique
- Néoplasie
- Syndrome d'hypersensibilité à la toux
- Psychogène
- Corps étrangers...
Toux grasse:
- Bronchite bactérienne persistante ++
- Bronchopathies chroniques
- Troubles de la déglutition
- Anomalies trachéo-bronchiques: laryngi-trachéomalacie, adénopathie compressive, anomalie vasculaire, tumeur, fistule...
Bronchite bactérienne persistante:
- Age > 6 ans
- Encombrement chronique isolé ou toux productive prolongée > 4 semaines
- Sans signes évocateurs d'autres causes
- Généralement répondant à une ATBthérapie orale appropriée 2 à 4 semaines
- Radio thorax et EFR normales
- Traitement : Augmentin 2-4s
Toux mixte:
- RGO
- Toux ORL
- Infections: coqueluche, mycoplasme, BK
Toux ORL:
- Hypertrophie des végétations
- Rhino-sinusite chronique
- Laryngite peptique du RGO
- Examen clé: Nasofibroscopie
Toux sèche:
- Asthme +++
- Toux psychogène
- Cardiopathie, pneumopathies interstitielles
- Obstacle laryngé
Toux psychogène:
- Pré-adolescence (8-10 ans), filles ++
- Toux sèche, "tic de toux", raclement de gorge, toux parfois bruyante
- Accès récurrents très fréquents - Indispose l'entourage mais peu l'enfant
- Disparait au sommeil +++
- PEC: verbaliser, rassurer, ne pas minimiser car expression d'une anxiété, soutien psychologique, hypnose...
Toux aigue: < 4 semaines :
- Infections respiratoires hautes +++ : Viroses, COVID, mycoplasma pneumoniae, autres bactéries
- Infections respiratoires basses : bronchites ++, pneumopathies
- Corps étrangers +++
Signes d'inquiétude:
- Fièvre persistante
- Syndrome de pénétration
- Tachypnée
- Crépitants à l'auscultation
- Aggravation progressive de la toux
- Hémoptysie
Cause virale le plus souvent:
- Laryngite : toux sèche "aboyante", dysphonie associée, dyspnée inspiratoire
- Bronchite aiguë: toux sèche puis grasse avec expectoration, dyspnée expiratoire
- Trachéite : mélange des 2
- Peut être associé à un tableau rhinopharyngé, angine, otite
Traitement : symptomatique
- Antipyrétique
- Corticothérapie
- Inefficacité des ATB
- Contre-indication anti-tussifs
Toux compliquée:
- Fréquence
- Prolongée (chronique)
- Compliquée
- Signes associés : toux spécifique
Toux "réflexe" : réponse aux inhalations, à la sécrétion muqueuse, aux polluants
Toux "spécifique" : symptôme d'une maladie sous-jacente
- Maladie pulmonaire systémique
- Spontanément résolutive
Toux "aspécifique" ou "toux maladie": Non productive, isolée, bilan étiologique négatif
Interrogatoire:
- ATCD néonataux, atopiques, vaccinations
- Depuis quand ? (ancien, récent)
- A quel moment ? (nuit, matin, période de l'année)
- Comment ? (timbre, rythme)
- Déclencheur de la toux ?
- Calmants de la toux ?
Examen physique:
- Courbe staturo-pondérale
- Auscultation cardio-pulmonaire
- Recherche de lésion des muqueuses bucco-pharyngées
- +/- nasofibroscopie si argument pour cause ORL
Signes de toux spécifique:
- Toux anormale (rauque, aboyante, quintes, paroxystique)
- Anomalie cardiaque
- Douleur thoracique
- Cyanose
- Toux grasse quotidienne
- Dyspnée
- Troubles alimentaires
- Fièvre
- Syndrome de pénétration
- Hémoptysie
- ATCD de pathologie pulmonaire
- Déficit immunitaire
- Traitement
- Usage de toxiques
- Troubles neurodéveloppemental
- Contage à coqueluche ou tuberculose ou FDR
Pneumopathie récurrente