Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

SUY THƯỢNG THẬN, Tham khảo: Bài giảng trường PNT 2020 - Coggle Diagram

- - - - Bệnh tự miễn
      - Gen CTLA-4, tb T gây độc
      - Tấn công men 21-hydroxylase
      - 50% suy TT đơn độc, 50% bl đa tuyến nội tiết tự miễn
    - - Tăng/giảm sản TT bẩm sinh
      - Tăng sản TT nhiễm lipid bẩm sinh
      - Loạn sản chất trắng TT
      - Thiếu glucocorticoid gia đình
      - Hch 3A (hch Allgrove)
        
        Co thắt thực quản
        
        Ko có tuyến lệ
        
        Bệnh Addison
  - - - Ngoại sinh
        
        Dùng corticoid lâu ngày
      - Nội sinh (hch Cushing)
        
        U tuyến yên tiết nhiều ACTH
        
        U tuyến TT tiết nhiều cortisol
    - - U, viêm, xạ tuyến yên
      - U sọ hầu, nang Rathkle
      - Ntr, nấm
      - Hch Sheehan
      - Cắt bỏ tuyến yên
- - - - Bất lực
      - Lãnh cảm
      - Vô kinh
      - Thưa lông mu, lông nách
- - - - Thiếu máu đẳng sắc đẳng bào
      - Giảm NEU, tăng EOS và LYM
    - - Tăng BUN, creatinine (do mất nước)
    - - Toan máu
    - - Hạ natri
      - Tăng kali
      - Tăng canxi
- - - - Nếu <= 3 ug/dL (83 nmol/L)
        
        Suy TT
      - Nếu >= 19 ug/dL (525 nmol/L)
        
        Loại trừ cđ
  - - - Nguyên phát
  - - - ACTH tổng hợp: 250 ug (TM/TB)
      - Lấy máu thử cortisol lúc 0ph, 30ph, 60ph sau tiêm
    - - Nếu > 20 ug/dL (550 nmol/L)
        
        Bth
      - Nếu < 20 ug/dL (550 nmol/L)
        
        Suy TT nguyên phát
  - - - Insulin regular: 0.15 UI/kg (TM)
      - Đo glucose máu mỗi 15ph đến khi < 45 mg/dL
      - Lúc này lấy máu thử ACTH và cortisol mỗi 15ph
    - - Cortisol > 20 ug/dL (550 nmol/L)
        
        Bth
      - Cortisol ko tăng
        
        Có bất thường trục hạ đồi - yên - TT
      - Corisol ko tăng, ACTH tăng
        
        Tuyến yên bth, TT bất thường
    - - Đtđ
      - 60t
      - Có bl tim mạch, động kinh
      - Thận trọng khi BN nghi ngờ giảm dự trữ thượng thận
  - - - Loạn sản chất trắng TT
    - - Có KT kháng 21-hydroxylase
        
        Bệnh Addison