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Système de soins de santé Tunisien : Organisation et Ressources
Organisation
Organisation administrative ou gestionnaire
Le niveau national (MS)
Direction de l'inspection médicale
Direction des études et de planification
Direction des soins de santé de base
Direction des hôpitaux
Direction de la pharmacie, de laboratoire et des médicaments
Le niveau régional (gouvernorat)
Adapter les objectifs nationaux au contexte de la région
Développer des programmes régionaux propre à la région même
Le niveau local (délégation )
Moduler l'exécution de programme de manière opérationnelle
Organisation technique (sanitaire)
Secteur public
1er niveau : CSB + hôpital de circonscription
Soins préventifs, curatifs et de réadaptation
2ème niveau (hôpitaux régionaux)
Execution d'examen technique de diagnostic
Mise au point, décision et exécution d'examen diagnostic
Proposition de traitement
Décision et exécution de soins
Mise au point et exécution de ttt spécialisé
Technique d'éducation sanitaire pour des problèmes spécialisés
Transfert de l'information au médecin généraliste
3ème niveau ( centres hospitalo-universitaires)
Traitement hyperspecialise
Enseignement et recherche
Secteur parapublic
Hôpitaux et structures de ministère de défense
Hôpital et structures du ministère de l'Intérieur
CNSS
Groupement de médecine de travail
Secteur privé
Cliniques privées
Cabinets privés
Cabinet d'imagerie médicale et radiologie
Centres d'hémodialyse
Etc ...
Ressources pour les soins
Les spécialités pharmaceutiques et dispositifs medicaux
Systeme pharmaceutique
3 pôles majeurs
Le système d’approvisionnement
Le système de distribution
ANRP
approvisionnement
importation
fabrication
production locale : en fort développement
médicaments génériques+++
distribution des médicaments
Secteur public
Par la PCT
Secteur privé
PCT+47 grossistes
Les ressources humaines
Des ressources humaines en santé qualitativement et quantitativement assez impotantes mais mal distribuées
densité des personnels de santé
Les médecins
Les dentistes
Les pharmaciens
Les techniciens supérieurs
Répartition des personnels de santé
Secteur privé
secteur public
Les structures de prestation de services
Un Secteur privé
la privatisation
mise en oeuvre de la CNAM
privée et remboursement
Des services de première ligne offerts dans les écoles, sur les sites de
travail et un éventail de prestataires
services curatifs et
préventifs
8
composantes des soins de santé primaires
soins de santé de base
départements
Office National de la Famille et de la Population (ONFP)
Direction de la Médecine Scolaire et Universitaire
Direction des Soins de Santé de Base (DSSB)
Direction de l’Hygiène du Milieu et de la Protection de l’Environnement
(DHMPE).
programmes nationaux verticaux
manière gratuite
Un secteur public
3 niveaux
Le deuxième niveau
33 hôpitaux régionaux
Le troisième niveau
niveau de référence
compétence territoriale nationale ou interrégionale
première ligne
Le Programme National de Développement des Circonscriptions
Sanitaires (PNDCS)
201 CSB sur 207 identifiée
citoyen en milieu rural
infrastructures
L’hôpital de circonscription (HC)
Le centre intermédiaire
Le Centre de Santé de Base (CSB)
Les circonscriptions sanitaires
les CSB
les HC
les équipes
itinérantes
coordination intra et intersectorielle
district de santé
l’amélioration de la qualité
l’efficience des soins