Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Skenario 3 - Coggle Diagram

- - - - Tekanan Darah >160/100 mm Hg
      - Proteinuria: pada pemeriksaan carik celup (dipstrik) >+2 atau 2,0 g/24 jam
      - Gangguan ginjal: keratin serum 1,2 mg/dL atau didapatkan peningkatan kadar kreatinin serum pada kondisi dimana tidak ada kelainan ginjal lainnya
      - Edema paru
      - Gangguan liver: peningkatan konsentrasi traminas 2 kali normal dan atau adanya nyeri epigastrum/region kanan atas abdomen
      - Trombositopenia: trombosit < 100.000/microliter
      - Didapatkan gejala neurologis: nyeri kepala, stroke, dan gangguan penglihatan
      - Gangguan pertumbuhan janin yang menjadi tanda gangguan sirkulasi.
  - - - Ultrasonografi Ditemukan retardasi pertumbuhan janin intra uterus, pernafasn intrauterus lambat, aktivitas janin lambat, dan volume cairan ketuban sedikit
      - Kardiotografi Diketahui denyut jantung janin bayi lemah
- - - - Didapatkan new onset hypertension ≥20 minggu (Tekanan darah sistolik ≥ 160 mmHg dan tekanan darah diastolik ≥ 110 mmHg), nyeri kepala, pandangan kabur, ekstremitas bengkak.
    - - Didapatkan jumlah urin sedikit
- - - - Bahan tropoblastik menyebabkan terjadinya endotheliosis menyebabkan pelepasan tromboplastin. Tromboplastin yang dilepaskan mengakibatkan pelepasan trimboksan dan aktivati agergasi trombosit deposisi fibrin. Pelepasan tromboksan akan menyebabkan terjadinya vasopasme sedangkan aktivasi/agregasi trombosit deposisi fibrin akan menyebabkan koagulasi intrvaskuler yang mengakibatkan perfusi darah menurun dan konsumtif koagulapati
- - - - Untuk pencegahannya perlu dilakukan skrining risiko terjadinya preeklampsia untuk setiap wanita hamil sejak awal kehamilannya Pemeriksaan skrining preeklampsia selain menggunakan riwayat medis pasien seperti penggunaan biomarker dan USG Doppler Velocimetry masih belum dapat direkomendasikan secara rutin, sampai metode skrining tersebut terbukti meningkatkan luaran kehamilan.
    - - Istirahat Berdasarkan telaah 2 studi kecil yang didapat dari Cochrane, istirahat di rumah 4 jam/hari bermakna menurunkan risiko preeklampsia dibandingkan tanpa pembatasan aktivitas (RR 0,05; 95% CI 0,00 – 0,83). Istirahat dirumah 15 menit 2x/hari ditambah suplementasi nutrisi juga menurunkan risiko preeklampsia ( 0,12; 95% CI 0,03 – 0,51).
      - Restriksi Garam Pembatasan garam untuk mencegah preeklampsia dan komplikasinya selama kehamilan tidak direkomendasikan.
      - Aspirin dosis rendah Penggunaan aspirin dosis rendah (75mg/hari) direkomendasikan untuk prevensi preeklampsia pada wanita dengan risiko tinggi. Apirin dosis rendah sebagai prevensi preeklampsia sebaiknya mulai digunakan sebelum usia kehamilan 20 minggu 25
      - Suplementasi kalsium Suplementasi kalsium minimal 1 g/hari direkomendasikan terutama pada wanita dengan asupan kalsium yang rendah Penggunaan aspirin dosis rendah dan suplemen kalsium (minimal 1g/hari) direkomendasikan sebagai prevensi preeklampsia pada wanita dengan risiko tinggi terjadinya preeklampsia.
      - Suplementasi antioksidan
- - - - Tekanan darah sistolik ≥140 mmHg atau diastolik ≥ 90 mmHg yang terjadi setelah umur kehamilan diatas 20 minggu tanpa riwayat hipertensi sebelumnya
      - Proteinuria 5 gr atau lebih perliter dalam 24 jam atau kualitatif 3+ atau 4+. Bila proteinuria negatif:
        
        Oligouri, yaitu jumlah urine kurang dari 500 cc per 24 jam/kurang dari 0,5 cc/kgBB/jam.
      - Adanya gangguan serebral, gangguan penglihatan, dan rasa nyeri di epigastrium.
      - Nyeri epigastrium atau nyeri pada kuadran kanan atas abdomen
      - Terdapat edema paru dan sianosis
      - Hemolisis mikroangiopatik
      - Trombositopeni (< 100.000 sel/mm3 atau penurunan trombosit dengan cepat)
      - Pertumbuhan janin terhambat
    - - Proteinuria onset baru pada wanita dengan hipertensi kurang dari 20 minggu
      - Jika hipertensi dan proteinuria timbul < 20 minggu
        
        Proteinuria meningkat tiba – tiba jika hipertensi dan proteinuria timbul < 20 minggu
        
        Hipertensi meningkat tiba – tiba pada wanita dengan rewayat hipertensi terkontrol
        
        Trombositopenia ( trombosit < 100.000 /mm3)
        
        Peningkatan SGOT dan SGPT Gejala dengan hipertensi kronis dengan nyeri kepala persisten, skotoma atau nyeri ulu hati juga dapat disebut dengan superimposed preeclampsia.
    - - Menurut Sibai et al (salah satu kriteria dibawah ini)
        
        Hemolisis, lactate dehydrogenase > 600 U/L, atau total bilirubin > 1.2 mg/dL
        
        SGOT > 70 U/L
        
        Trombosit <100,000 /mm3
      - Menurut Martin et al (salah satu kriteria dibawah ini)
        
        Lactate dehydrogenase > 600 U/L
        
        SGOT atau SGPT > 40 IU/L
        
        Trombosit <150,000 /mm3