Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กรณีศึกษาที่ 4 ระบบประสาท การบาดเจ็บที่ศีรษะ Head Injury - Coggle Diagram

- - - - จากประวัติการเจ็บป่วยในปัจจุบัน ผู้ป่วยหมดสติ ไม่รู้สึกตัว เลือดออกทางจมูกและหู
      - E1V1M2
      - Pupil 3 mmSRTLBE
      - จาก V/S
        pulse 130 bpm
        RR 26 bpm
    - - ซักประวัติ ตรวจร่างกาย และตรวจวัดสัญญาณชีพ ระบบประสาททุก 1 ชั่วโมง
        
        เพื่อส่งเสริม
        ให้เลือดดำจากสมองไหลกลับดีขึ้น
        
        ระดับความรู้สึกตัวโดยใช้แบบประเมิน
        Glasgow Coma Scale (GCS)
      - จัดท่านอนศีรษะสูง 30 องศา โดยให้ศีรษะ และคออยู่ในแนวเดียวกันไม่บิดหมุนซ้าย ขวา และการพลิก ตะแคงตัวผู้ป่วยควรทำด้วยความระมัดระวัง ไม่ให้สะโพกงอ มากกว่า 90 องศา จากผลการศึกษา
        
        เพื่อให้มีการแพร่กระจายของน้ำไขสันหลังสู่ ช่องว่างไขสันหลังได้ดีและมีการไหลกลับของเลือดดำสู่หัวใจ ได้สะดวก
      - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ และดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง
        
        เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนให้เพียงพอต่อร่างกาย
      - ประเมินภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจาก ภาวะเลือดออกในสมองและรายงานแพทย์ทันทีหากพบอาการ
        
        ความดันในกะโหลกศีรษะสูง-คะแนนระดับความรู้สึกตัวลดลง มากกว่า 2 คะแนน (ประเมินโดยใช้GCS)
        
        แขนขาอ่อนแรงแย่ลงจากเดิมตั้งแต่ 1 ระดับ มีอาการตาพร่ามัว อาการพูดลำบาก
        
        ขนาดของ Pupil ที่เปลี่ยนแปลง 2 ข้าง แตกต่างกันเกิน 1 มิลลิเมตร ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนอง ต่อแสง แสดงว่าอาจมีภาวะ Brain herniation
        
        ปวดศีรษะมากขึ้น ได้รับยาบรรเทา ปวดแล้วอาการไม่ทุเลา
        
        ภาวะชักจากเนื้อเยื่อสมองขาดเลือด
        
        เปเาหมาย : เพื่อสังเกตอาการและภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยที่เกิดจากภาวะเลือดออกในสมอง
      - ดูแลให้ยาตามแผนการรักษาของแพทย์
        
        เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับยาตามแผนการรักษาของแพทย์
      - ปฏิบัติกิจกรรมการพยาบาลอย่างนุ่มนวลและ ลดการรบกวนผู้ป่วย
        
        เพื่อป้องกันความดันในกะโหลกศีรษะ สูงขึ้นได้เนื่องจากการทำกิจกรรมพยาบาลต่างๆ
      - Monitor Hematocrit เนื่องจากผู้ป่วยมี โอกาสเกิด Cerebral ischemia ได้ง่าย จึงควรให้ มี oxygen ไปยังเนื้อสมองอย่างเพียงพอ ดังนั้น ระดับ Hematocrit ต่ำสุดที่ยอมรับได้ คือ 30%
        
        เพื่อให้ผู้ป่วยมีค่า Hc ที่ปกติและให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนไปเลี้ยงยังเนื้อสมองได้อย่างเพียงพอ