Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 72 ปี, image, image, image, image, image, image, image,…

- - - - Dx : CA sigmoid colon c peritoneal & Lt. adenexal metastasis (มะเร็งลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ แพร่กระจายในช่องท้องและปีกมดลูก)
        
        พยาธิสภาพ
        
        เกิดจากเซลล์เยื่อบุผนังลำไส้มีการเปลี่ยนแปลงและเจริญเติบโตผิดปกติ
        
        โดยเซลล์จะมีการเจริญเติบโต และมีการแบ่งตัวเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วมากกว่าปกติ
        
        จากนั้น mucosa cell ปกติเกิดกลายเป็นติ่งเนื้อเล็กๆ เรียกว่า Polyp
        
        จากนั้นติ่งเนื้อจะใช้ระยะเวลาหนึ่งในการพัฒนากลายเป็น มะเร็ง
        
        3 more items...
      - ข้อวินิจฉัยข้อที่ 6
        
        ส่งเสริมให้ความรู้เกี่ยวกับการปฎิบัติตัวเมื่อผู้ป่วยกลับบ้าน
        
        O : จำหน่ายผู้ป่วยหลังได้รับยาเคมีบำบัดครบเป็น cycle ที่ 5
        
        วางแผนจำหน่าย Discharge โดยใช้หลัก D METHOD
        
        D : Diagnosis ให้ความรู้ผู้ป่วยเกี่ยวกับการปฎิบัติตัวที่ถูกต้องหลังจากได้รับยาเคมีบำบัด เช่น แนะนำให้ผู้ป่วยทานอาหารให้ครบ 5 หมู่ งดของหมักดองหรือรสจัด
        
        E : Environment แนะนำให้ผู้ป่วยจัดการสิ่งแวดล้อมรอบบ้านให้เหมาะสม ดูแลรักษาความสะอาด เพื่อป้องกันการติดเชื้อในร่างกาย
        
        T : Treatment แนะนำการดูแลตนเองต่อที่บ้าน เช่น บ้วนปากบ่อยๆด้วยน้ำต้มสุก 500CC + เกลือ 1 ช้อนชา การดูแลช่องปากที่ดี ดูแลความสะอาดของร่างกาย เพื่อให้ผู้ป่วยปลอดภัยจากการเกิดปฎิกิริยาภูมิไวและป้องกันเยื่อบุช่องปากอักเสบ และไม่แนะนำให้อมน้ำแข็ง เนื่องจากความเย็นมีผลทำให้เกิดอาการชาบริเวณประสาทส่วนปลาย มีผลช่วยเสริมผลข้างเคียงของ 5-FU และสังเกตอาการผิดปกติเช่น มีไข้ อาเจียนมาก ถ่ายเหลวมาก อ่อนเพลียให้พบแพทย์ใกล้บ้านทันที หรือโทร 1169
        
        1 more item...
        
        H : Health แนะนำการนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอออก กำลังกายเบาๆบ้าง ไม่หักโหม แนะนำสังเกตอาการข้างเคียงหลังจากได้รับยาเคมีบำบัด IRINOTECAN เช่น ปัสสาวะมีเลือดปน เจ็บเวลาปัสสาวะ มีอาการหน้ามืด ใจสั่น แน่นหน้าอก เหนื่อยหอบ ปวดศีรษะอย่างรุนแรงและสูญเสียการทรงตัว ซึมลง ชัก หรือมีอาการเกร็งผิดปกติ มีไข้สูงมากกว่าหรือเท่ากับ 38 องศาเซลเซียส มีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงและยา 5-FU และยา Leucovorin เช่น มีไข้ ใจสั่น อาการหนาวสั่น เหงื่อออกมาก ร้อนวูบ รู้สึกหนาว หายใจไม่สะดวก แน่นหน้าอก หน้าแดง คลื่นไส้ อาเจียน ชาปลายมือปลายเท้า และผลระยะยาวเช่น เล็บมือเล็บเท้าอาจคล้ำลง ผิวหนังไวต่อแสง หากมีอาการเพิ่มมากขึ้นให้รีบไปพบแพทย์
        
        O : Out patient แนะนำให้ผู้ป่วยมาตรวจที่โรงพยาบาลมะเร็งสุราษฎร์ธานีตามนัดเพื่อรับยาเคมีบำบัด cycle 6 วันที่ 30 พฤษภาคม 2565
        
        D : Diet แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่ งดของหมักดอง ของรสจัด งดอาหารเค็มและมัน ทานผลไม้ที่มีเปลือก แต่ก่อนทานต้องล้างให้สะอาด และปอดเปลือกก่อนทาน ดื่มน้ำเยอะๆ วันละ 7-8 แก้ม
        
        2 more items...
        
        M : Medicine แนะนำการรับประทานยา
        1. Ondansetron (8mg) รักษาอาการคลื่นไส้อาเจียน รับประทาน 1 เม็ด 2 ครั้งก่อนอาการเช้า เย็นในซองจะมี 10 เม็ด อาจมีอาการข้างเคียงเช่น เวียนศีรษะ ง่วงนอน อ่อนเพลีย หรือท้องผูก
        
        Olanzapine (5) รับประทาน 1 เม็ด 1 ครั้งก่อนนอน ในซองมี 10 เม็ด อาจมีอาการข้างเคียงเช่นมีความอยากอาหารมากขึ้น น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น ปวดและเวียนศีรษะ
        
        Domperidone 10 mg รับประทาน 1 เม็ด 3 ครั้งก่อนอาหารเช้า เที่ยง เย็น ในซองจะมี 30 เม็ด อาจมีอาการข้างเคียง เช่น ปากแห้ง ใจสั่น
        
        Lactulose Syr รับประทานครั้งละ 30 ml วันละ 1 ครั้งก่อนนอน เป็นยาระบายเมื่อท้องผูก อาจมีอาการข้างเคียงเช่น ปวดท้อง คลื่นไส้ ท้องอืด
        
        1 more item...
- - - - O : ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวเป็นโรคความดันโลหิตสูงและโรคไขมันในเลือดสูง
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ความดันโลหิตสูง
        
        แนะให้ให้ผู้ป่วยเลือกบริโภคอาหารลดความดันโลหิต เช่น นมไขมันต่ำ เนื้อไก่ไม่ติดหนัง ปลา ควรลดการบริโภคเนื้อสัตว์ต่อมื้อแนะนำให้ผู้ป่วยลดหรืองด รับประทานอาหารที่มีรสเค็ม เช่น น้ำปลาซีอิ๊ว ไข่เค็ม ของหมักดอง อาหารรสเค็มต่างๆ
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยควบคุมอาหารไขมัน โดยใช้น้ำมันพืช แต่ไม่ควรใช้น้ำมันมะพร้าวและน้ำมันปาล์ม และไม่ควรใช้น้ำมันจากสัตว์
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการสูดดมควันบุหรี่ที่ผู้อื่นสูบ
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงภาวะเครียดซึ่งจะทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น
        
        แนะนำให้ได้รับยาตามแผนการรักษาโดยไม่หยุดยาเอง กินยาให้ตรงเวลาได้แก่ manidipine (20) 1×1 po pc เพื่อใช้รักษาภาวความดันโลหิตสูง และสังเกตอาการข้างเคียงได้แก่ความดันเลือดต่ำใจสั่นบวมบริเวณมือ ข้อเท้า ขา หน้าแดง ร้อนวูบวาบปวดหัว
        
        แนะนําเรื่องการปรับเปลี่ยนท่าควรจะทําอย่างช้าๆ เพื่อป้องกันอุบัติเหตุ
        
        ไขมันในเลือดสูง
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงอาหารพวกเนื้อสัตว์ที่ติดมัน เครื่องในสัตว์ อาหารทะเลบางชนิด เช่น กุ้งชนิดต่าง ๆ หอยนางรม ปลาหมึกสด ผลิตภัณฑ์จากนม เช่น เนย ครีม เนยแข็ง ขนมหวานที่มีส่วนประกอบของน้ำตาล และกะทิหรือมะพร้าว ขนมที่มีไขมันแฝงอยู่ เช่น ขนมขบเคี้ยว ขนมเบเกอรี่ เช่น โดนัท เค้กหน้าครีม
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยพยายามปรุงอาหารโดยใช้ต้ม นึ่ง ย่าง อบ แทนการทอด หรือผัด ใช้ไขมันจากพืชในการประกอบอาหาร เช่น น้ำมันถั่วเหลือง
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยบริโภคปลาทะเล สัปดาห์ละ 2-3 ครั้ง เพื่อเป็นการลดเนื้อสัตว์ใหญ่ ปลาทะเลที่มีโอเมก้า 3 สูง เช่น ปลาทู ปลาโอ ปลากะพง
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ เพราะการออกกําลังกายช่วยลดปริมาณไขมันในเลือด
        
        แนะนำให้ได้รับยาตามแผนการรักษาโดยไม่หยุดยาเอง กินยาให้ตรงเวลาได้แก่ Simvastatin 1 เม็ด 1 ครั้งก่อนนอนเพื่อลดระดับคอลเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ที่ไม่ดีในหลอดเลือด และสังเกตอาการข้างเคียงได้แก่ ปวดหัว เจ็บคอ คัดจมูก จาม ปวดท้อง ท้องผูก คลื่นไส้ เป็นต้น
        
        การประเมินผล
        
        วันที่ 10/05/2565 – 11/05/2565
        ค่า v/s ปกติ ผู้ป่วยไม่มีอาการวิงเวียนศีรษะ ตาพร่ามัว มึนงง อ่อนเพลีย หรือคลื่นไส้ อาเจียน ไม่มีอาการวิงเวียนเมื่อลุกนั่งเร็วๆ ไม่มีอาการใจสั่น หรือหัวใจเต้นเร็วกว่าปกติ