Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

SKENARIO 3, Farmakologi, Abdomen (terasa supel), Definisi, Audrey Callista…

- - - - Ny. C usia 28 tahun hamil
      - keluhan pandangan kabur
      - sakit kepala sejak 4 jam yang lalu
      - mual, muntah 2x, nyeri ulu hati dalam waktu yang sama
      - Kaki bengkak sejak 1 minggu yang lalu
      - Tidak ada nyeri perut hilang timbul
      - tidak ada keluar air dari vagina, gerak anakaktif, baik
      - kandungan usia 9 bulan
      - pasien lupa HPTP
      - tidak pernah kontrol kehamilan dan tidak pernah minum obat
    - - riwayat hipertensi sejak 1 tahun yang lalu, DM disangkal
    - - Ayah dan ibu menderita hipertensi
    - - Usia 13 thn siklus haid 25-28 hari lamanya 7-10 hari
      - tiap hari 2-3 kali ganti pembalut dalam sehari
    - - Anak pertama usia 3 thn lahir cukup
        bulan, lahir sesar, laki-laki BB 2459 gram.
    - - Ibu rumah tangga
  - - - Compos mentis
    - - Tampak sakit sedang
    - - TD 170/120, Nadi 80x/menit, RR 18, Suhu 36,7 C
        
        Hipertensi
    - - konjungtiva anemia (-/-), reflek cahaya (+/+),
        pupil isokor (3/3), ikterik (-/-)
    - - Inspeksi: rongga dada simetris, Palpasi: fremitus kanan kiri sama, Auskultasi: suara nafas vesikuler
    - - Perkusi
        
        Batas kiri jantung, Atas: SIC II di kiri linea parasternalis kiri (pinggang jantung), Bawah: SIC V kiri agak ke medial linea midklavikularis kiri (14 iktus)
        Batas kanan jantung, Bawah: sekitar ruang interkostal III-IV kanan, di linea parasternalis kanan, Atas: ruang interkostal II kanan linea parasternalis kanan
      - Inspeksi : iktuscordis tidak tampak
      - Palpasi: ikturcordis teraba di midclavicula sinistra,
  - - - Perubahan pembuluh darah plasenta
        dengan cepat
        
        maladaptasi imunologi : kurangnya Human leukocyte antigent (HLA) G protein
        
        genetik predisposisi
        
        media-vaskular (dm, hipertensi kronik, penyakit gangguan
        vaskuler, resistensi insulin dan obesitas)
    - - World Health Organization (WHO) tahun 2019 terdapat 1280 kasus
    - - Preeklamsi
        
        140 mmHg sistolik 90 mmHg diastolik pada dua kali pemeriksaan berjarak 15 menit
        
        Protein urin melebihi 300 mg dalam 24 jam
        
        Trombosit <100.000 / mikroliter
        
        Kreatinin serum diatas 1,1 mg/dl
        
        Penurunan volume urine atau oliguria produksi urine <500 ml dalam 24 jam
        
        Peningkatan konsengtrasi transaminase 2 kali normal
        
        Gangguan neurologis : Stroke, nyeri kepala, gangguan virus
      - Preeklamsi Berat
        
        160 mmHg sistolik 110 mmHg diastolik pada dua kali pemeriksaan berjarak 15 menit
        
        Trombosit <100.000 /mikroliter Kreatinin serum diatas 1,1 mg/dL
        
        Peningkatan konsentrasi transaminase 2 kali normal
        
        Gangguan neurologis : Stroke, nyeri kepala, gangguan virus
    - - Faktor Imunologik - Hipertensi
    - - Faktor Imunologik - Hipertensi - tidak kuatnya trophoblast di arteri pada ibu hamil - faktor sirkulasi Tnf alfa
        
        Stress Oksidatif
        
        gangguan fungsi endotelia
        
        trombositopenia,risiko gawat janin, kekurangan volume cairan,pandangan kabur, nyeri epigastrium
        
        teraktivasinya neutrofil
        
        teraktivasinya platelet
    - - impending eklamsia : nyeri kepala hebat gangguan visus dan serebral, nyeri epigastrium, muntah, kenaikan progresif tekanan darah ( sistolis > / = 200 mmHg)
      - eklamsia : disertai kejang
      - Solusio Plasenta : lepasnya plasenta dari dinding uterus sebelum bayi dilahirkan
      - Sindrom HELLP (Haemolysis, Elevated Liver Enzymes, Low Platelet count) : disfungsi multisistem akibat vasospasme arteri, kerusakan endotel dan agregasi trombosit
      - Gagal ginjal, pertumbuhan bayi terhambat, kelahiran prematur, berat bayi lahir rendah
    - - Penanganan terlambat
        
        pada ibu : pendarahan otak, edema, payah ginjal
        
        pada janin : kematian karena hipoksia intrauterin dan prematur
      - Kecepatan diagnosis dan tatalaksana tepat
        
        memperbaiki luaran klinis ibu dan janin
        secara signifikan
    - - Anamnesis
        
        Riwayat hipertensi
      - Pem. Fisik
        
        TD, Pemeriksaan Mata, Pemeriksaan Abdomen, Pemeriksaan ekstremitas, pemeriksaan kehamilan
      - Pem Penunjang
        
        Radiologi
        
        Tes fungsi ginjal
        
        Tes fungsi hati
        
        Kardiografi
        
        Tes ultrasonografi
        
        Tes darah lengkap
        
        Tes urine
    - - Non Farmakologi
        
        diet tinggi protein rendah karbohidrat, hindari rangsangan, fiksasi badan di tempat tidur 15 - 30 menit
    - - kontrol selalu kehamilan sesuai anjuran dokter/bidan
      - pemeriksaan medical check up selama kehamilan
      - konsumsi makanan yang seimbang
      - olahraga teratur
    - - bentuk pengobatan diperbolehkan asalkan pengobatan tersebut memberikan banyak manfaat dan kebaikan serta tidak mengandung unsur yang bertentangan dengan syariat Islam