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RCC - Caso clínico 14 - Coggle Diagram

- - - - Massa de aspecto firme e indolor
- - - - Causas renais
        
        Tumor de Wilms;
        
        Hidronefrose;
        
        Tumor rabdoide;
        
        Sarcoma de células claras;
        
        Doença do rim policístico.
        
        Causas retroperitoneais
        
        Neuroblastoma;
        
        Rabdomiossarcoma;
        
        Teratoma;
        
        Linfoma;
        
        Linfangioma;
        
        Hemangioma.
        
        Causas gastrointestinais
        
        Abscesso de apêndice;
        
        Intussuscepção;
        
        Cisto de duplicação;
        
        Doença de Hirschsprung;
        
        Cisto mesentérico ou omental;
        
        Linfoma.
        
        Causas hepatobiliares
        
        Hepatoblastoma;
        
        Carcinoma hepatocelular;
        
        Tumores hepáticos benignos;
        
        Cisto de colédoco.
        
        Causas genitais
        
        Massa ovariana;
        
        Hidrometrocolpos;
        
        Testículo não descendente, neoplasias ou torsão.
    - - Causas renais
        
        Hidronefrose;
        
        Rim displásico multicístico;
        
        Doença renal policística;
        
        Nefroma mesoblástico;
        
        Tumor de Wilms.
        
        Causas genitais
        
        Hidrometrocolpos;
        
        Massas ovarianas.
        
        Causas gastrointestinais
        
        Cisto de duplicação;
        
        Íleo meconial com complicações;
        
        Cisto mesentérico ou omental.
        
        Causas retroperitoeais
        
        Hemorragia suprarrenal;
        
        Neuroblastoma;
        
        Teratoma;
        
        Rabdomiossarcoma;
        
        Linfangioma;
        
        Hemangioma.
        
        Causas hepatobiliares
        
        Hemangioendotelioma;
        
        Hamartoma mesenquimal hepático;
        
        Cisto de colédoco;
        
        Hepatoblastoma.
- - - - Massa retroperitonial que não se move com a respiração lisa
      - Firme ao toque
      - Regular no flanco preenchendo a loja renal
      - Pode haver distensão abdominal
      - Exame das genitálias
    - - Hemograma completo
      - Função renal
      - TFHs
      - Urinalise
      - Proteína/ albumina sérica
      - Exame de coagulação
      - Nível de cálcio sérico
    - - USG com Doppler
        
        Primeiro a ser solicitado
      - TC
        
        Com contraste superior a Us em confirmar neoplasia no rim
      - RNM
        
        Informação precisa do comprometimento do tronco vascular
      - RX
        
        Pesquisa de metástase no parênquima pulmonar
    - - Diag definitivo
        
        Nefrectomia
        
        Biópsia aberta
  - - - segundo tumor renal pediátrico mais comum
      - Prognóstico menos favorável. Metastase para o osso é mais comum
    - - Altamente malígno.
      - Menos comum em <2anos e >5 anos
    - - Pode ser diferenciado do Wilms por TC com contraste, USG ou RNM
        
        Diferencia tecido renal de não renal
      - Pode apresentar clínica de retardo do crescimento
    - - geralmente detectado no primeiro ano de vida ou por USG pré-natal
    - - restrito a pacientes com hemoglobinopatia falciforme
    - - Mais comum em adolescentes
  - - - Nefrectomia radical
        
        Abordagem transperitoneal
        
        Cuidados para remoção completa do tumor
        
        Biópsia aberta de linfonodos se tumor for irressecável
    - - Wilms sensível à quimioterapia
      - Pré e ou Pós cirúrgica
- - - - Dura
      - Irregular
      - Atravessar a linha média
    - - Habitualmente revelado durante uma radiografia de tórax
        
        Localizado no mediastino posterior
    - - Confundidas com infecções
      - Adenopatia de metástase do NB é mais comum do lado direito
    - - Heterocromia da íris
      - Síndrome de Horner
        
        Ptose
        
        Miose
        
        Enoftalmia
        
        Pela compressão do gânglio cervical superior
    - - Sintomas obstrutivos
      - Comprimem o intestino e a bexiga
    - - Significantemente aumentado
        
        Pode cursar insuficiência respiratória em lactentes
    - - Compressão vascular
        
        Edema de membros inferiores
        
        Hipertensão
        
        Pela compressão da artéria renal
    - - Ossos longos
      - Calota craniana
      - Medula óssea
      - Fígado
      - Linfonodos
      - Pele
      - Pulmão raramente
      - Osso esfenoide e a região retrorbitário
        
        Proptose e equimose periorbitária
    - - Secreta catecolaminas
        
        Sudorese e hipertensão
      - Peptídeo Intestinal Vasoativo – VIP
        
        Diarreia secretória
  - - - Massa abdominal endurecida e que atravessa a linha média em criança menor de dois anos
    - - Radiografia
      - TC
        
        massas retroperitoneais com calcificações e áreas de hemorragia
      - RNM
  - - - Muitas vezes adiada até a quimioterapia adjuvante ser administrada para melhorar a probabilidade de ressecção cirúrgica adequada.
    - - Doses elevadas de quimioterapia com transplante de células-tronco também são frequentemente usados para crianças com doença de alto risco.
    - - É uma parte padrão do tratamento para o controle local da doença de alto risco.