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심전도 6 - Coggle Diagram

- - - - 다른 비정상의 P'파(이소성 P파)가 정상 P파보다 먼저 출현
      - 심전도 소견
        
        비보상성 휴지기
        
        PP간격보다 이른 시기에 출현하는 P'파, QRS군
      - 심방의 자극이 굴심방결절의 자극보다 먼저 심방을 수축
    - - 심방심실이음부에서 발생한 자극이 굴심방결절의 자극보다
        먼저 심방이나 심실을 수축시키는 부정맥
      - P'파는 QRS군의 바로 앞이나 뒤, 또는 중첩되어 숨기도 함
      - 심전도 소견
        
        QRS군 앞에 P파가 있으나 PR간격이 짧음.
        
        P파와 QRS군이 완전히 중첩
        
        QRS군 앞에 P파 중첩
        
        P파가 보이는 경우 - Ⅱ, Ⅲ, aVF 유도에서 역전된 P파
    - - QRS군의 모양 변형(폭이 넓은 QRS군)
      - 주로 단일형 / 다원성으로 빈번하게 출현
      - 히스다발 아래 심실부위에서 조기에 자극을 생성하는 부정맥
      - 심전도 소견
        
        폭넓은(≧0.12초) QRS군이 이른 시기에 출현
        
        P파 : QRS군 안에 숨어서 보이지 않거나
        QRS군보다 조금 늦게 출현
        
        보상성 휴지기
    - - 심방조기수축이 3개 이상 연속적으로 발생
      - β차단제, 칼슘통로 차단제 : 심장박동수 낮춤 /
        항부정맥제, 전기충격치료 : 심방빈맥 종료
      - 심방에서 동시다발적인 불규칙한 자극을 발생시켜
        심방을 빠르고 불규칙하게 흥분시키는 부정맥
      - 심전도 소견
        
        이소성 P'파가 100회 이상(120~200 회/분) 또는
        심방조기수축(APC)이 3개 이상 연속적 발생
        
        심방의 파형 사이에 등전위선
        
        QRS군과 T파는 대부분 정상
    - - 심실조기수축(VPC)이 100회/분 이상으로 3개 이상 연속 발생
      - 30초 이상 지속되는 경우 - 지속형 심실빈맥
  - - - 빈도 제외하고 정상 심전도 소견과 동일
  - - - 리듬이 불규칙
      - RR(PP)간격의 차이가 0.16초 이상이거나 10%이상 변동
  - - - 심전도 - P파와 QRS군이 모두 빠지는 현상
      - 심전도 소견
        
        P파와 QRS군의 탈락 - 정상 PP간격의 정수배(X2)가 안됨
      - 굴심방결절이 일시적으로 전기자극을 형성하지 못하는 상태 -
        자극형성장애 부정맥
    - - 굴심방결절 근처의 허혈이나 염증 등
      - 심전도 소견
        
        P파와 QRS군의 탈락- 정상 PP간격의 정수배(X2)가 됨
      - 굴심방결절에서 자극이 심방으로 전달하는
        과정에서 일시적으로 차단되는 부정맥 - 자극전도장애 부정맥
  - - - 모양, 진폭의 수가 완전히 불규칙
      - 파의 빈도는 150~300회/분 정도
      - P, QRS, T파 구별 불가능
      - 사망 직전의 심전도
    - - 심실세동보다 비교적 규칙적
      - 파의 빈도는 200회/분 정도
      - P, QRS, T파 구별 불가능
      - 머리핀(hair pin) 모양
  - - - 심실성 부정맥
      - 심실위 부정맥
    - - 빈맥형 부정맥
      - 서맥형 부정맥
    - - 자극형성 장애 부정맥
      - 자극전도 장애 부정맥
  - - - 100회/분 이상(100~160회/분)
      - Ⅰ, Ⅱ, aVF, V₄ ~ V₆ 유도에서 양성(+), aVR 유도에서 음성(-)
      - 빈도 제외하고 정상 심전도 소견과 동일
  - - - 심방의 여러부위에서 동시다발적으로 빠르고
        불규칙하게 자극을 발생하는 부정맥
      - 심전도 소견
        
        매우 불규칙한 세동파(f파)
        
        절대성 부정맥
        
        정상 P파 소실 / 이소성 P'파가 350~600회/분
        
        RR간격 : 100~160회/분 정도로 불규칙
    - - 심방의 회귀기전에 의해 빠르고 비정상적으로 흥분시키는 부정맥
      - 심전도 소견
        
        톱니모양의 조동파(F파)
        
        RR간격 : 심방세동에 비해 비교적 규칙적
        
        정상 P파 소실 / 이소성 P'파 220~350회/분
- - - - 즉시 또는 몇 시간 내 뾰족하고 높은 상향의 T파 출현
      - 몇 주 이내 대칭형의 뾰족한 하향 T파(심장성 T파) 출현
    - - 경색 발생 후 몇 분~ 몇 시간 이내에 출현
      - 대개 몇 주 이내에 등전위선으로 회복
      - 정상인, 심실류, 심낭염, 이형협심증 등에서도 나타남
        
        ST분절의 상승만으로 심근경색 판단 X
    - - 심근경색의 가장 중요한 심전도 소견
      - QRS군은 경색이 일어난 반대쪽으로
        
        심근경색이 일어난 부위에 깊은 하향의 비정상 Q파 발생
      - 비정상 Q파의 기준
        
        폭 ≧ 0.04초( ≧ 1㎜)
        
        Q ≧ 1/4 R(Q/R ≧ 25%), 하향 ≧ 4㎜
      - 중년이상의 환자에서 비정상 Q파 발생 시 주의
        
        QRS의 1/3 크기로 Q파 발생
        
        0.04초 (한 개의 작은 박스 크기) 이상의 지속시간