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UC 3.4. RETOS EN EL EJERCICIOS PROFESIONAL DEL LOGOPEDA. - Coggle Diagram
UC 3.4. RETOS EN EL EJERCICIOS PROFESIONAL DEL LOGOPEDA.
Biotecnología, tecnología y logopedia
En la terapia logopédica podemos utilizar:
La estimulación transcraneal en casos de DCA, demencias.
El estimulador cerebral profundo en personas con Parkinson.
La estimulación eléctrica para fortalecer y/o tonificar musculatura orofacial.
Analizadores acústicos.
Apps para evaluar o para intervenir áreas específicas.
Ayudas técnicas para la comunicación (SAAC).
Sondas (PEG).
Tipos de estimulación:
Estimulación cerebral profunda (DBS)
Estimulación magnética transcraneal rítmica (rTMS)
Estimulación del nervio vago (VNS).
Estimulación transcraneal corriente directa (tDCS).
Dilemas éticos en logopedia
Interrogantes:
¿Cuáles criterios orientan la toma de decisiones sobre el uso de tecnología?.
¿El uso de tecnología puede ser perjudicial para el paciente?
¿Cualquier persona puede beneficiarse de su uso?
¿Cómo podemos prevenir el daño o posible prejuicio por su uso?
¿El uso de tecnología sustituye al profesional?
Principios éticos en logopedia
El centro de atención es la persona y se busca salvaguardar los derechos humanos (humanización de la atención).
Sólida formación no solo en lo anatomofisiológico, sino además en lo social y en lo ético.
Seguir estrictamente una serie de principios bioéticos (beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia).
Aplicar el Código Deontológico y las leyes correspondientes.
Aceptar que algunos casos son retos particulares.
Principios éticos que guían el uso de tecnología en logopedia
Seleccionar la tecnología teniendo en cuenta:
Las evidencias reales sobre los beneficios que aporta.
Respetar el derecho de la persona a decidir sobre su tratamiento.
Aceptar el punto de vista del paciente sobre el tratamiento.
Ofrecer al paciente literatura idónea.
Utilizar la tecnología con prudencia.
Elaborar el consentimiento informado (antes, durante y al final).
Atención de personas con enfermedades neurodegenerativas (EN)
Se refiere a un amplio grupo de enfermedades cerebrales con manifestaciones neuropatológicas y clínicas muy diversas.
Pueden afectar al movimiento, el lenguaje, la memoria, el razonamiento y muchas otras capacidades, derivando en una progresiva pérdida de funciones y de la autonomía.
Enfermedad de Parkinson.
Enfermedad de Huntington.
Esclerosis múltiple/ Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
Demencias (Alzhéimer, demencia frontotemporal, vascular)
Simón López y Rodríguez (2018), afirman que todo el proceso gira en torno a la prevención, la personalización y el mantenimiento, a través de un
modelo centrado en la persona
, sensible a las necesidades particulares.
Las autoras definen un conjunto de factores a considerar:
Precoz
Constante.
Dinámica
Integral e individualizada
Global.
Fases de la atención logopédica de las EN
Preclínica.
Aparición de los primeros síntomas
Discapacidad progresiva
El proceso diagnóstico oportuno crea mejores condiciones para la atención, pero no siempre garantiza un adecuado manejo, pues las decisiones del equipo, del paciente y de su familia puede verse influida por las creencias (o experiencias) en torno a la enfermedad).
La atención logopédica de las EN: Deterioro Cognitivo Leve
Es una etapa temprana de pérdida de memoria u otra pérdida de capacidad cognitiva (como lenguaje o percepción visual/espacial) en personas que mantienen la capacidad de realizar de forma independiente la mayoría de las actividades de la vida diaria.
Preclínica:
cambios en la comunicación.
Aparición de los primeros síntomas:
Fallos en la memoria reciente.
alteraciones ejecutivas
Anomia.
Discapacidad progresiva:
demencia
Retos en la atención logopédica del Deterioro Cognitivo Leve
El concepto y las creencias en torno al envejecimiento
La preparación del logopeda en el área.
Atención primaria del adulto mayor (PA y DCL, factores nutricionales)
Educación del adulto mayor y de la familia.
Acceso a los servicios de logopedia
Necesaria preparación para el deterioro cognitivo.
Atención logopédica de la Demencia
No es una enfermedad específica, sino más bien, un término general para referirse a una alteración de la capacidad para recordar, pensar o tomar decisiones, que interfiere en la realización de las actividades de la vida diaria.
Síndrome
Diferentes tipos
Pronóstico diverso.
La enfermedad del Alzhéimer es el tipo más común de demencia.
Fases de la atención logopédica de las EN: la demencia
Preclínica:
deterioro cognitivo leve. La atención se centra en estimular diversas funciones para ralentizar el deterioro.
Aparición de los primeros síntomas:
la atención busca que la persona pueda:
Su autonomía
Un buen nivel de alimentación.
Comunicación adaptada a sus posibilidades.
Discapacidad progresiva:
la atención se centra en:
El cuidado nutricional.
En las funciones orales (evitar neumonía)
Estimulación sensorial.
Retos en la atención logopédica de la Demencia
El concepto y las creencias en torno a la demencia.
La formación del logopeda en el área.
Atención primaria del adulto mayor: despistaje o seguimiento del funcionamiento global del adulto (DCL).
Educación del adulto mayor y de la familia.
Acceso a los servicios de logopedia.
Atención logopédica de la persona con Parkinson (PcP)
Se caracteriza por la pérdida (o degeneración) de neuronas en la sustancia negra (parte medial del cerebro), lo que provoca la falta de dopamina en el organismo, una sustancia que transmite información necesaria para que realicemos movimientos con normalidad.
La falta de dopamina hace que el control del movimiento se vea alterado, dando lugar a los síntomas motores típicos, como temblor en reposo o la rigidez.
Se caracteriza clínicamente por la
presencia de la triada motora:
Bradicinesia o lentitud de movimientos
Temblor en reposo y rigidez.
O síntomas motores (SM)
Síntomas no motores (SNM):
apatía, deterioro cognitivo o los síntomas disautonómicos entre otros. Se consideran parte integral de la enfermedad.
Síntomas logopédicos (SL):
alteraciones de funciones relacionadas con la respiración, la calidad vocal, la articulación de los sonidos del habla, la deglución y con la comprensión o expresión del lenguaje.
Prevenir:
disfagia, DC, malmutrición.
Detectar los síntomas en sus momentos iniciales.
Mantener un enfoque centrado en la participación activa de la PcP y su familia.
Analizar la posible interacción de fármacos-nutrición-SL
Usar la tecnología de manera idónea (ECP).
Involucrar a la familia en el tratamiento.
Tipos de atención:
Cuidador:
apoyo en el tratamiento.
Odontólogo:
salud bucodental
Nutricionista:
Plan nutricional.
Orientación sobre hidratación.
Médico:
Orientación sobre efectos colaterales de medicación (sialorrea).
Alternativas terapéuticas (DBS)
Fisioterapeuta:
Control postural
Coordinación de la motricidad
Psicólogo:
orientación.
Logopeda:
Deglución.
Habla, Voz.
Respiración.
¿Cómo evaluar y tratar EN?
Brindar calidad de vida:
Artículo 3-1:
La responsabilidad esencial del logopeda es ayudar a mejorar el bienestar de sus pacientes, comprometiéndose a emplear todos los recursos que tenga a su alcance para la consecución de tal fin. (Código Deontológico)
Ofrecer soluciones reales y pertinentes:
Artículo 3-6:
El logopeda facilitará al paciente y/o familia toda la información necesaria para comprender la naturaleza del trastorno y el alcance del tratamiento que se le propone, así como el desarrollo de sus efectos, para que el paciente o su familia puedan tomar una decisión autónoma y con conocimiento de causa.
Estudio de caso
C
oncepto de APP-NF
La afasia progresiva primaria (APP)
se incluye en el grupo de las denominadas demencias frontotemporales.
Síndromes asociados con afecciones neurodegenerativas.
Compromiso en memoria, lenguaje, emociones, habilidades visoespaciales, actividad motriz y comportamiento.
1. Búsqueda de información:
Tres tipos:
Semántica (APP-S)
Logopénica (APP-L)
No Fluente (APP-NF)
2. Revisiones de referencias:
Tratamiento logopédico en APP.
Tratamiento específico de APP-NF.
Proceso de evaluación y atención de APP-NF en España:
Selección de instrumentos de evaluación, orientación de expertos (neurólogo, neuropsicólogo, logopedas)
3. Evaluación:
Objetivo: establecer el perfil lingüístico-cognitivo
Test MetAphas
Inteligibilidad del habla
Evaluación Praxias OFA
MOCA
ACE
4. Diseño de la propuesta de atención:
Objetivo: mejorar la comunicación oral y el funcionamiento lingüístico.
Tareas escritas y de lectura en el hogar
Orientación a la familia
Selección de objetivos y estrategias de forma compartida.
Áreas de atención
Reaprendizaje de vocabulario y acceso al léxico.
Comprensión del lenguaje oral y escrito.
Segmentación silábica y terapia melódica
Producción oral y escrita.
Comunicación funcional
ToM
Conclusiones sobre atención logopédica en EN
Principios a tener en cuenta en la atención logopédica:
La "urgencia" en la atención (ralentizar)
La evaluación como proceso continuo, cambiante y complejo.
El uso de la tecnología no sustituye la necesaria presencia de un profesional cualificado.
Hacer uso del pensamiento crítico (investigar, indagar, preguntar).
Estimular en los pacientes la autopercepción de la sintomatología.
Cuidar el ámbito de lo privado.
Los TL en las demencias son síntomas de temprana aparición.
El logopeda es un profesional imprescindible en la dinámica de evaluación y de tratamiento integral (farmacológico vs. no farmacológico)
La atención es compleja y respeta las necesidades particulares.
El objetivo central es estimular la comunicación.
Las sesiones deben ser periódicas y con la frecuencia alta.
Apoyar al paciente y a la familia en el proceso de deterioro.