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Aula 12 - Cintura escapular - Coggle Diagram

- - - - Dor de inicio insidioso significa inflamação ou degeneração; ja dor de inicio subito é sinonimo de traumas ou inflamações agudas
      - Muito importante caracterizar a dor
        
        Surda ou aguda
        
        Lesao cronica do manguito rotador
        
        Tendinites agudas
        
        Tendinite calcarea
        
        Localização, irradiada ou difusa
        
        Relacionar a dor com movimentos e posições do ombro
        
        Se há microtraumatismos de repetição, esforços intensos
        
        Como ela reage a medicamentos
      - Verificar se há instabilidade no ombro
        
        Mecanismo (Violento, esportivo, banal)
        
        Frequencia
        
        Voluntariedade
      - Verificar se ha limitacao de movimentos
        
        Com ou sem dor
        
        Com ou sem bloqueio
        
        Diminuição de força
        
        O movimento vai estar limitado se o paciente nao conseguir:
        
        Se alimentar
        
        Pentear o cabelo
        
        Realizar a higiene intima sem ajuda
    - - Inspeção
        
        Inspeção estatica
        
        Equimoses
        
        Abaulamentos
        
        Retrações
        
        Cicatrizes
        
        Deformidades
        
        Alterações de relevo musuclar
        
        Assimetrias
        
        Assimetria de peitoral = Sindrome de poland
        
        Assimetria do deltoide
        
        Alterações de pele
        
        Manchas cafe com leite = Neurofibromatose tipo I
        
        Hipertrofias
        
        Hipotrofias
        
        Posição anormal da estrutura
        
        Edema
        
        Inspeção dinamica
        
        Flexão, extensão, aducao, abducao, elevação no plano da escapula
        
        Deve ser feita com o paciente desnudo
      - Provas funcionais
        
        Mao nadega oposta, mao costas
        
        Mao ombro oposto
        
        Mao nuca
      - Palpação
        
        Art. esternoclavicular
        
        Clavicula
        
        Art. acromio clavicular
        
        Tendoes e bursas
      - Força muscular
      - Testes de dor e mobilidade muscular
        
        Manobras para análise do tendão supraespinhoso
        
        Teste do impacto de Hawkins Kennedy (FUKUDA)
        
        O examinador sustenta o ombro em flexão de 90º e com o cotovelo também fletido a 90º. Com a outra mão, segura o punho do membro examinado e faz uma rápida rotação interna, provocando impacto do tendão SE contra a borda anteroinferior do acrômio e contra o ligamento coracoacromial.
        
        Verifica se há compressão
        
        https://youtu.be/aSMSNLr5THk
        
        Teste do impacto de Yokum
        
        Dor referida quando paciente coloca a palma da mão no ombro oposto, enquanto o examinador eleva o cotovelo para a posição horizontal, provocando o atrito do SE sob o arco coracoacromial e sob a articulação acromioclavicular.
        
        Este teste também pode acusar lesão da articulação acromioclavicular
        
        Teste de Jobe
        
        Membros em elevação de 90 graus e em rotação interna, aplica-se uma força na região do cotovelo para baixo, pedindo para o paciente elevar ativamente contra a resistência
        
        https://www.youtube.com/watch?v=NOFZaAzOGOA
        
        Teste do impacto de Neer (JOBE)
        
        Estabilizase a escápula com uma das mãos e com a outra faz-se uma elevação passiva forçada do membro e o paciente irá referir dor
        
        Verificar a compressão dos tendões do manguito rotador sob o arco coracoacromial
        
        https://youtu.be/il1j3DFMKU0
        
        Manobras para testar os músculos do manguito rotador
        
        Teste do infra de patte
        
        O paciente deve forçar a rotação lateral contra a resistência oposta pelo examinador
        
        Musc. infraespinhal e redondo menor
        
        https://www.youtube.com/watch?v=gPl4A7EvTes
        
        Teste da cancela
        
        O MS fica ao lado do tórax e o cotovelo em 90° de flexão, o braço é rodado passivamente pelo examinador, em sentido lateral, posição que deve ser mantida ativamente. A não sustentação da rotação lateral faz com que o braço rode espontaneamente em sentido medial em direção ao tórax
        
        Se der positivo, indica lesão de m. infraespinhal e m. redondo menor
        
        Teste de Gerber
        
        O paciente coloca o dorso da mão em nível de L5 e procura afastá-la ativamente das costas rodando internamente o braço
        
        A incapacidade de fazê-lo ou de manter o afastamento, se feito passivamente pelo examinador, indica grave lesão do músculo subescapular
        
        Musc. subescapular
        
        https://www.youtube.com/watch?v=hbxRYGr308o
        
        Teste da supra espinhal
        
        Elevação frontal com polegar para cima
        
        Musc. supraespinhal junto com jobe
        
        Abdominal press test
        
        Manobra para o tendao da cabeça longa do biceps
        
        Teste do biceps (Palm up test)
        
        O teste é realizado com o paciente flexionando o braço anteriormente contra resistência com o cotovelo estendido e o antebraço supinado
        
        https://youtu.be/3QED6euSz-s
        
        Teste do subescapular (Abdominal press test)
        
        Função do subescapular é testada ao solicitar ao paciente que pressione sua mão de encontro ao abdômen
      - Testes de estabilidade
        
        Apreensao
        
        Apreensao anterior
        
        Colocar o membro superior em abdução de 90 graus e rotação externa, empurrar a cabeça umeral para a frente; o paciente dará sinais de medo e, além do fáscies apreensivo
        
        Apreensao posterior
        
        Colocar o membro em flexão anterior de 90 graus, adução e rotação interna, com a escápula estabilizada, aplicar pressão posterior no cotovelo
        
        https://www.youtube.com/watch?v=pqZbXLZdpuo
        
        Fukuda
        
        https://www.youtube.com/watch?v=MqvJw_ayCBs
        
        Gaveta anterior e posterior
        
        Com a escápula estabilizada por uma das mãos, segurar firmemente a cabeça umeral com a outra e aplicar uma força para a frente e para trás, fazendo a translação da articulação
        
        https://www.youtube.com/watch?v=EFjUy3QRGpU
        
        Teste do sulco subacromial
        
        Com os membros ao longo do corpo, aplica-se tração distal e aparece um sulco evidente entre o acrômio e a cabeça umeral, podendo indicar frouxidão ligamentar global, comum naS instabilidades multidirecionais
        
        https://www.youtube.com/watch?v=VOTOkDx6j2A
- - - - Tofos
      - Edema
      - Derrame articular
      - Sinais de inflamacao
      - Infecção
      - Vascularização anomala
      - Cotovelo cubito, varo ou valgo
      - Bursa trocanteriana
    - - Epicondilos
      - Sulco nervo ulnar
        Bursa troncanterica
        Cabeça do radio
        Fossa do olecrano
      - Pulso cubital
    - - Flexao e extensao
      - Prono supinação
      - Força muscular e exame neurologico
    - - Cozen
        
        Pode ser indicativa de epicondilite lateral ou síndrome do túnel radial
        
        https://www.youtube.com/watch?v=OglTgs4FsFM
      - Mill
        
        https://www.youtube.com/watch?v=WS04Gfj1m8Q
- - - - Teste do supra
      - Teste de jobe
    - - Patte
      - Cancela
    - - Abdominal press test
      - Teste de Gerber