Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยเพศชาย อายุ 50 ปี A0B9FCC1-CCA7-4FAF-B0FE-A7E00B463E93 - Coggle…

- - - - เกิดการอักเสบของหลอดเลือดแดงและมีเนื้อตายตามอวัยวะนั้นๆซื้องเกิดขึ้นได้ทุกระบบ
        
        เชื้อสามารถเข้าสู่ร่างกายได้ทุกระบบ
        
        ตับ
        
        Obs. อาการดีซ่าน ตัวเหลืองตาเหลือง
        
        ปอด
        
        ปอดอักเสบ
        
        Obs. เหนื่อย หายใจไม่สะดวก
        
        ไต
        
        ไตอักเสบ
        
        ไตวาย
        
        กล้ามเนื้อ
        
        Obs. ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
        
        สมอง
        
        เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
        
        Obs. อาการทางระบบประสาท มึนงง
        
        ระบบทางเดินอาหาร
        
        Obs. คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย
        
        ภาวะ bleeding
        
        Obs. ไอเป็นเลือด ปัสสาวะอุจจาระปนเลือด และเลือดออกในสมอง
        
        Obs. อาการทางระบบประสาท มึนงง
        
        ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลข้อที่ 2 เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ Leptospirosisเนื่องจากเชื้อสามารถเข้าสู่ร่างกายได้ทุกระบบ
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        
        O: ผู้ป่วยติดเชื้อ Leptospirosis
        
        วัตถุประสงค์
        
        เพื่อเฝ้าระวังและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการเป็น Leptospirosis
        
        เกณฑ์การประเมินผล
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะแทรกซ้อน คือ ตัวเหลืองตาเหลือง ไอเป็นเลือดถ่ายเป็นเลือด หายใจเหนื่อยหอบ ตับโต ต่อมน้ำเหลืองโต
        
        ประเมินสัญญานชีพทุก 4 ชั่วโมง
        
        ตรวจร่างกายเกี่ยวกับ ตับ โดยการคลำตับ ตรวจดูอาการดีซ่านตัวตาเหลือง ฟังปอดว่ามีเสียงผิดปกติหรือเปล่า พร้อมทั้งสอบถามเกี่ยวกับการอุจาระปนเลือด การไอเป็นเลือด
        
        ใช้แบบประเมิน Lebto score ในการประเมินความเสี่ยงของผู้ป่วยว่าดสี่ยงระดับใด ตามงานวิจัยของ (ธนชัย พนาพุฒิ,2560)
        
        ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ค่า BUN CR LFT
        
        ประเมินผล
        
        วันที่ 10/05/65
        
        ผู้ป่วยไม่มีอาการและอาการแสดงจากภาวะแทรกซ้อนจาการติดเชื้อ Leptospirosis
        
        วันที่ 11/05/65
        
        ผู้ป่วยไม่มีอาการและอาการแสดงจากภาวะแทรกซ้อนจาการติดเชื้อ Leptospirosis
      - เชื้อแบคทีเรียปล่อย Anterotoxin
        
        กระตุ้นเม็ดเเลือดขาวปล่อยสาร Endogenous pyrogen
        
        ไปกระตุ้นศูนยควบคุมอุณหภูมิ Hypothalamus ให้ทำงานมากขึ้น
        
        Pt : มีไข้ ร่วมกับ ปวดศรีษะ
        
        ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลข้อที่ 1 มีไช้ ปวดศรีษะ เนื่องจากติดเชื้อLeptospirosis
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        
        2 more items...
        
        วัตถุประสงค์
        
        1 more item...
        
        เกณฑ์การประเมินผล
        
        1 more item...
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        1 more item...
        
        ประเมินผล
        
        2 more items...
      - จาการเข้าไปสอบถามข้อมูลระหว่างสอบถามญาติถามว่า "ส่วนใหญ่คนเป็นโรคนี้ถ้ามาไม่ทันส่วนใหญ่จะเสียชีวิตใช่ไหม " สีหน้ามีความวิตกกังวล ญาติบอกว่าแกก็ปล่อยมาหลายวันเเล้ว
        
        ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลข้อที่ 4 ญาติมีความวิตกกังวลเกี่ยวกับการเจ็บป่วย
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        
        S: ญาติถามว่ามีหลายคนที่เป็นโรคนี้แล้วเสียชีวิตใช่ไหม
        
        O: ญาติมีสีกน้าวิตกกังวล
        
        วัตถุประสงค์
        
        เพื่อคลายความวิตกกังวลให้ญาติผู้ป่วย
        
        กิจกรรมการประเมิน
        
        ประเมินอาการและอาการแสดงของความวิตกกังวลในญาติ โดยสังเกตลักษณะสีหน้า ท่าทาง และอารมณ์ของญาติ
        
        นำข้อมูลจากงานของ (Hua-Kung Wang,2561) จากการสรุปมาบอกเหตุผลปัจจัยเสี่ยงต่างๆให้ญาติเข้าใจว่าผู้ป่วยไม่ได้อยู่ในกลุ่มเสี่ยงของการเสียชีวิต
        
        สร้างสัมพันธภาพที่ดีกับญาติ โดยการใช้คำพูดที่สุภาพ อ่อนโยน และพูดคุยปลอบโยนให้กำลังใจ
        
        เปิดโอกาสให้ญาติได้พูดระบายความรู้สึกออกมา และซักถามเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วย
        
        อธิบายวัตถุประสงค์และขั้นตอนในการรักษาพยาบาลต่างๆ และอธิบายเกี่ยวกับสภาวะของโรคให้ผู้ป่วยและญาติได้มีส่วนร่วมในการตัดสินใจมากที่สุด
        
        เปิดโอกาสให้ญาติสอบถามอาการ แผนการรักษาของแพทย์ เมื่อญาติมีข้อสงสัย
        
        รับฟังปัญหาของผู้ป่วยและญาติด้วยความสนใจ และช่วยแก้ปัญหาให้กับผู้ป่วยและญาติก่อนให้การพยาบาลทุกครั้ง
        
        จัดสภาพแวดล้อมให้เงียบสงบและสุขสบาย
        
        เกณฑ์การประเมินผล
        
        ผู้ป่วยไม่มีสีหน้ากังวล พูดคุยกับพยาบาลได้ดี
        
        ประเมินผล
        
        10/05/65
        
        ผู้ป่วยไม่มีสีหน้ากังวล พูดคุยกับพยาบาลได้ดี
- - - - S: ญาติบอกว่าผู้ป่วยรับประทานอาหารได้น้อยมื้อละ4-5 คำ
    - - เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารได้มากขึ้น
    - - ผู้ป่วยรับประทานอาหารได้มากขึ้นในเเต่ละมื้อ หมดถาดหรือครึ่งถาดของภาชนะถาดของโรงพยาบาล
    - - ประเมินว่าในแต่ละมื้ออาหารผู้ป่วยรับประทานอาหารได้มากน้อยเท่าไหร่
        
        ดูแลให้ญาติกระตุ้นให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารโดยให้ญาตินำอาหารที่ผู้ป่วยชอบมาให้ผู้ป่วยรับประทาน
        
        ดูแลให้ได้รับสารน้ำ ตามแผนการรักษา คือ 0.9% NaCl 1000 cc rate 80 cc/hr
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับประทานอาหารให้ครบทุกมื้อ
    - - วันที่ 10/05/65
        
        ผู้ป่วยรับประทานอาหารได้มากขึ้นในเเต่ละมื้อ กินข้าวได้ครึ่งถาด
      - วันที่ 11/05/65
        
        ผู้ป่วยรับประทานอาหารได้มากขึ้นในเเต่ละมื้อ กินข้าวได้หมดถาด