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ITUs - Coggle Diagram

- - - - ITU complicada
        
        Son las que ocurren en mujeres gestantes, hombres, inmunosuprimidos, insuficiencia renal, trasplante renal, uropatía obstructiva de causa neurológica, personas con factores de riesgo de ITU recurrente o persistente.
        
        ITU asociada a catéter
        
        ITU recurrente
        
        recurrencias de ITU (no complicada o complicada), con una frecuencia de = 3 ITUs/año ó 2 ITUs en los últimos 6m
        
        ITU en presencia de catéter urinario permanente, sin evidencia de otras fuentes de infección
      - las que ocurren en mujeres sanas no gestantes con síntomas de vía urinaria baja (cistitis: disuria, polaquiuria, urgencia miccional, dolor suprapúbico), o de vía urinaria alta (pielonefritis: fiebre, dolor en fosa renal, puñopercusión positiva). Pueden ser esporádicas o recurrentes.
  - - - Vía ascendente: es más frecuente en mujeres por sus características anatómicas, uretra corta, la cercanía del orificio rectal que genera contaminación perivulvar y perirectal, también el reflujo vesicular.
        
        Vía hematógena: especialmente en pacientes con algún nivel de inmunodepresión, se asocia a procesos infecciosos sistémicos, en el que se identifica al estafilococo como agente etiológico y se puede generar incluso acceso renal.
        
        Vía linfática: existen conexiones linfáticas entre la vejiga y los riñones en los que se da un incremento de la presión vesical y generará reflujo linfático.
        
        Vía directa o por contiguidad: es poco frecuente, se da en traumatismos con heridas penetrantes y en procedimientos quirúrgicos
  - - - Pielonefritis aguda (PNA) no complicada: es la forma más frecuente en pacientes sin anomalías anatomofuncionales, ni historia de instrumentación, ni infección previa; las características de estos pacientes generalmente son pacientes mujeres aparentemente sanas en edad fértil y sexualmente activa, no embarazada.
        
        Pielonefritis aguda (PNA) complicada es aquella que está asociada a condiciones que aumentan el riesgo de complicaciones o fracaso terapéutico. Entre estos factores de riesgo se destacan aquellos pacientes con anomalías anatómicas/funcionales, manipulación urológica reciente, litiasis renal, paciente masculino> 65 años, diabetes mellitus, pacientes inmunodeprimidos, embarazadas y pacientes con infección nosocomial.
        
        Pielonefritis crónica: referida por un daño renal secundario a reflujo vesicoureteral que aparecen tras pielonefritis agudas en repetición.
        
        Pielonefritis enfisematosa: esta se debe considerar en pacientes diabéticos, se describe como un proceso infeccioso crónico asociado a obstrucción urinaria. Evolución rápida y progresiva. La clínica asociada generalmente es fiebre elevada, leucocitosis, necrosis del parénquima renal, acumulación de gases de fermentación piuria y glucosuria
        
        Pielonefritis xantogranulomatosa: es descrita como un trastorno inflamatorio crónico y grave del riñón no funcional caracterizado por una masa que invade el parénquima renal
        
        Necrosis papilar renal: se considera una entidad clínica en pacientes diabéticos. Puede cursar con hematuria, obstrucción uretral, cólico nefrítico e insuficiencia renal.
  - - - Examen físico
        
        Estudios paraclínicos: Hematología completa, Bioquímica sanguínea: Glucemia, Ionograma, Función renal, Reactantes de fase aguda: proteína C reactiva PCR, Tiras reactivas de orina: Esterada leucocitaria, Examen de orina: Sedimento inflamatorio leucocitario, >5 leucocitos/campo, piuria, bacteria, 1 a 10 bacterias/campo de 400x, Cilindros leucocitarios: inflamación del parénquima renal, Examen de orina centrifugado, Urocultivo: confirmación diagnóstica, identificación etiológica, sensibilidad antibiótica.
        
        Estudio de imágenes: no están indicadas para todos los casos, están indicadas en caso de sospecha de litiasis renal, dolor intenso persistente, hematuria franca, presencia de masa renal, fiebre persistente>72 horas, sepsis, diabetes mellitus, inmunodepresión, trasplante renal e insuficiencia renal aguda.
    - - Nefrolitiasis
        
        Glomerulonefritis aguda
        
        Endometritis
        
        Absceso perirrenal
        
        Hidronefrosis
        
        Enfermedad pélvica inflamatoria
        
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  - - - Tener una adecuada hidratación para favorecer la micción.
        
        Tratatamiento sintomático acorde a la presentación clínica presentada como
        
        Fiebre: Antipireticos
        
        Nauseas y vomito: Antieméticos
        
        Dolor: Analgesicos
  - - - • Pielonefritis aguda
        
        • Parto pretermino en mujeres embarazadas
        
        • Shock séptico
        
        • SDRA
        
        • Bacteremia
        
        • Insuficiencia renal
        
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