Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่บ้าน - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยที่บ้าน
-
การพยาบาลผู้ป่วยที่บ้าน
วัตถุประสงค์การพยาบาลผู้ป่วยที่บ้าน
1.เพื่อประเมินภาวะสุขภาพของผู้ป่วย ความพร้อมผู้ดูแลครอบครัว ส่ิงแวดล้อม และวิเคราะห์ปัญหาความต้องการด้านสุขภาพ
2.เพื่อให้คําแนะนํา ฝึกทักษะ ให้ผู้ป่วยและครอบครัวยอมรับและปรับ พฤติกรรมในระยะฟื้นฟูสภาพได้เหมาะสมสามารถดูแลตนเองที่บ้านได้ถูกต้อง
3.เพื่อให้บริการพยาบาลในส่วนท่ีผู้ป่วยและผู้ดูแลไม่สามารถให้การ ดูแลตนเองได้
4.เพื่อติดตามผลการรักษาพยาบาลและการฟื้นฟูสภาพอย่างต่อเนื่อง ลดอาการรุนแรงเฉียบพลันของภาวการณ์เจ็บป่วยและพิการ
เพื่อดํารงไว้ซึ่งภาวะสุขภาพท่ีดี
5.เพื่อเสริมสร้างความมั่นใจและเป็นกําลังใจแก่ผู้ป่วยและครอบครัวในการใช้ชีวิตอยู่ร่วมกับผู้ป่วยและมีส่วนร่วมดูแลผู้ป่วยให้มีคุณภาพชีวิตท่ีดี
เป้าหมายการพยาบาลผู้ป่วยที่บ้าน
มุ่งจัดบริการเพื่อตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยและครอบครัวที่มีปัญหาสุขภาพโดยให้บริการผสมผสานเป็นองค์รวม ด้านส่งเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค การรักษาพยาบาลและการฟื้นฟูสภาพ ตามสภาพปัญหาและความต้องการของผู้ป่วยแต่ละรายเพื่อช่วยเหลือสนับสนุน ให้ผู้ป่วยและครอบครัวมีส่วนร่วมวางแผนและดําเนินการตามแผนการดูแล เหมาะสมกับความต้องการ สามารถดูแลตนเองให้เกิดสุขภาวะได้
ประโยชน์ของการพยาบาลผู้ป่วยที่บ้าน
1.จัดบริการเพื่อเพิ่มการเข้าถึง กระจายบริการพยาบาลไปในชุมชนถึง บ้านช่วยให้มีความเสมอภาคแก่ประชาชน
2.พัฒนาศักยภาพของประชาชนในการดูแลตนเองด้านสุขภาพอนามัย
กรอบแนวคิดการพยาบาลผู้ป่วยที่บ้าน
ในการดําเนินงานตามกรอบแนวคิดการเยี่ยมบ้าน พยาบาลต้องคํานึง ถึงบริบทแวดล้อมการปฏิบัติงานท่ีเกี่ยวข้องกับการเมือง เศรษฐกิจสังคม และ เทคโนโลยีที่มีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา ซึ่งจะส่งผลต่อการปฏิบัติงานเยี่ยม บ้าน พยาบาลผู้ปฏิบัติงานจะต้องนํามาประยุกต์ให้สอดคล้องกับความต้องการ ของประชาชนท่ีเปลี่ยนแปลงไปอย่างเหมาะสม
ปัจจัยนำเข้าการดำเนินงาน
ทีมเยี่ยมบ้าน
เป็นทีมท่ีพยาบาลวิชาชีพมีการประสานการ ดําเนินงานในลักษณะเครือข่าย/ทีมสหสาขาวิชาชีพ ประกอบด้วย พยาบาล วิชาชีพ แพทย์ นักกายภาพบําบัด เภสัชกรฯ และบุคลากรสาธารณสุขอื่นๆ ที่มีเป้าหมายการดําเนินงานร่วมกันในการ ดูแลผู้ป่วยท่ีบ้าน
คุณสมบัติของพยาบาลผู้ให้การพยาบาลผู้ป่วยท่ีบ้าน
1.มีการตัดสินใจที่ดีเหมาะสมกับสถานการณ์
2.มีความสุขและเต็มใจที่ได้ปฏิบัติงานใกล้ชิดอยู่กับคนในชุมชน
3.มีความรู้ด้านการรักษาโรคเบื้องต้น
4.มีความเชี่ยวชาญทางคลินิกหรือมีประสบการณ์ด้านการพยาบาลอายุรกรรมและศัลยกรรม
5.จบการศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา หรือระดับปริญญาโทสาขาการ พยาบาล
6.มีทักษะในการสื่อสาร
7.มีภาวะผู้นำ กล้าแสดงความคิดเห็น
8.มีความเข้าใจวัฒนธรรมท้องถิ่น
9.สามารถใช้คอมพิวเตอร์และระบบสารสนเทศได้
10.มีทักษะการสื่อสารสารธารณะและจัดทำข้อมูลนำเสนอ/ทำสื่อเผยแพร่ได้
บทบาทของพยาบาลในการให้การพยาบาลผู้ป่วยที่บ้าน
1.การเป็นผู้จัดการการดูแลสุขภาพ (Care Manager)
2.การเป็นผู้นํา (Leader)
3.การดูแลเอาใจใส่ (Care Provider)
4.การเป็นผู้นําการเปลี่ยนแปลง (Change Agent)
5.การเป็นที่ปรึกษา (Counseler)
6.บทบาทการเป็นผู้สอนหรือให้ความรู้ด้านสุขภาพ (Educator) 7.การเป็นผู้ติดต่อสื่อสารและผู้ช่วยเหลือ(Communicator / Helper)
8.การเป็นผู้รักษาประโยชน์และสิทธิผู้ใช้บริการ (Client Advocate)
9.นักวิจัย (Researcher)
หน้าท่ีความรับผิดชอบของพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยท่ีบ้าน
1.ศึกษาข้อมูลผู้ป่วยและครอบครัว นำมาใช้วางแผนการดูแล
2.วางแผนการดูแลร่วมกับทีมสุขภาพ
3.ประเมินสภาวะสุขภาพผู้ป่วย
4.ให้ความรู้ สอน สาธิต ให้คำปรึกษา
5.เป็นผู้ประสานงาน
6.ประเมินผลการพยาบาล
7.บันทึกกิจกรรม สรุปปัญหา
ทักษะจําเป็นของพยาบาลที่ให้การดูแลผู้ป่วยท่ีบ้าน
1.ทักษะทางคลินิก
2.ทักษะการเข้าถึงชุมชน
3.ทักษะการเป็นผู้นํา
4.ทักษะการทํางานเป็นทีม
5.ทักษะการประสานงาน
6.ทักษะการสื่อสารและการจูงใจ
7.ทักษะการจัดเก็บข้อมูลและการเลือกใช้ข้อมูลทางสุขภาพ
8.ทักษะการสร้างเสริมพลังอํานาจด้านสุขภาพ
สมรรถนะของพยาบาลผู้ให้การพยาบาลผู้ป่วยท่ีบ้าน
1.มีความสามารถให้การดูแลและปฏิบัติการพยาบาล
2.คำนึงหลักเหตุผลทางคุณธรรม จริยธรรม และจรรยาบรรณวิชาชีพ
3.มีความสามารถประเมินสถานการณ์
4.มีความสามารถทำงานเป็นทีม
5.สามารถประสานงาน
6.เป็นผู้นำ
7.มีความสามารถเสริมสร้างพลังอำนาจ
8.จัดการข้อมูล และใช้เทคโนโลยีการสื่อสารด้านสุขภาพ
9.มีความสามารถในการให้คำปรึกษา เจรจาต่อรอง
10.สามารถแสวงหาแหล่งประโยชน์และต้นทุนทางสังคม
11.แสวงหาความรู้ เพิ่มพูนทักษะ พัฒนาตนเอง
12.มีความสามารสื่อสาร ประชาสัมพันธ์
อุปกรณ์ / เครื่องใช้
อุปกรณ์ประเภทที่ 1 สําหรับการเยี่ยมผู้ป่วยที่มีระดับความรุนแรง ระดับที่ 1-2 คือ กระเป๋าเยี่ยมบ้านและอุปกรณ์ที่ต้องมี ประกอบด้วย แบบ บันทึกข้อมูล เบอร์โทรศัพท์ผู้ป่วย เครื่องชั่งน้ําหนัก สายวัดรอบเอว เครื่องวัด ความดันแบบพกพา หูฟัง เครื่องวัดระดับน้ําตาลแบบพกพา ปรอทวัดไข้ ไฟฉาย ไม้กดล้ิน ชุดทําแผล น้ํายาสําหรับการทําแผล เช่น แอลกอฮอล์ 70 % น้ํายาโปรวิดีน น้ําเกลือล้างแผล พลาสเตอร์ และเวชภัณฑ์ยาท่ีสําคัญในการ พยาบาลเบื้องต้น เช่น ยาแก้ไข้ ยาแก้ท้องเสีย ยาแก้แพ้ ยาแก้เวียนศีรษะ ยาแก้ ปวดท้อง ผงเกลือแร่ ยาน้ําแอมโมเนีย เป็นต้น
อุปกรณ์ประเภทท่ี 2 เครื่องมือที่ต้องเตรียมเฉพาะราย สําหรับการ เยี่ยมผู้ป่วยที่มีระดับความรุนแรงระดับที่ 3 เช่น สายสวนปัสสาวะและชุดสวน ปัสสาวะ สายยางให้อาหาร ชุดออกซิเจน สายดูดเสมหะ สารหล่อลื่น และสื่อการสอน / แผ่นพับประกอบการสอนสุขศึกษา หรืออุปกรณ์ท่ีต้องเตรียมเฉพาะราย เครื่องมือช่วยฟื้นคืนชีพเบื้องต้นท่ีควรมี คือ Ambu Bag
อุปกรณ์ประเภทท่ี 3 เป็นอุปกรณ์อื่นๆ เช่น กล้องถ่ายภาพ เพื่อติดตามความก้าวหน้าสภาพบาดแผลหรือภาพภายในครอบครัว และเป็นเครื่อง เตือนความทรงจําหรือเก็บเป็นหลักฐานนํามาสู่การปรึกษาวางแผนจัด ส่ิงแวดล้อมกับทีมสุขภาพเพื่อปรับส่ิงแวดล้อมเหมาะสมกับผู้ป่วย แต่ต้องขอ อนุญาตก่อนโดยเซ็นต์ยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรในแบบฟอร์มตามแนวทาง การพิจารณาเชิงจริยธรรมการให้บริการสุขภาพ
-
-
ระบบการพยาบาลเช่ือมโยงการดูแลผู้ป่วย
1.ระบบการวางแผนจำหน่าย
2.ระบบการสนับสนุนการดูแลตนเองของผู้ป่วยและครอบครัว
กระบวนการดําเนินงาน
-
การกำหนดระยะเวลาและความถี่การเยี่ยมบ้านผู้ป่วยที่บ้าน
ระยะเวลาและความถี่ของการเยี่ยมผู้ป่วยที่บ้านนั้น ขึ้นอยู่กับการ วินิจฉัยอาการของผู้ป่วย ความสามารถในการดูแลตนเองของผู้ป่วยและ/หรือ ครอบครัว รวมถึงบริบทของผู้ป่วยเป็นสําคัญ ส่วนใหญ่ในสัปดาห์แรกของการ ดูแลจะมีความถี่ในการติดตามดูแลผู้ป่วยที่บ้านอย่างใกล้ชิด และจะห่างออกไป ตามอาการของผู้ป่วยที่ดีข้ึน การวางแผนเรื่องระยะเวลาในการดูแลและความถี่ ในการดูแลจะเป็นปฏิทินในการวางแผนการดูแลผู้ป่วยในรายงานการพยาบาล ผู้ป่วยท่ีบ้าน สอดคล้องกับการทิ้งช่วงระยะเวลาในการเยี่ยมบ้าน
-
กระบวนการดำเนินงาน
- ระยะก่อนการเยี่ยมบ้าน
-เตรียมข้อมูลสุขภาพชุมชน
-กำหนดแผนการดูแล
-อุปกรณ์ / เครื่องใช้สําหรับให้การพยาบาลผู้ป่วยที่บ้าน
-
-
หลักการบันทึกทางการพยาบาล
การบันทึกการพยาบาลแบบใช้ปัญหาเป็นหลัก (SOAP Charting) เป็นการดูแลแบบองค์รวมตามปัญหาที่พบทั้งด้านร่างกาย จิตใจ และสังคม ทําให้สามารถวิเคราะห์ปัญหาของผู้ป่วยได้ครบถ้วน
S = Subjective Data เป็นข้อมูลที่ผู้ป่วยบอกเพื่อแสดง อาการ หรือ ความรู้สึกของตนเอง เช่น อาการสําคัญ ประวัติปัจจุบัน ประวัติอดีต ประวัติ ส่วนตัว ประวัติครอบครัว ควรบันทึกเฉพาะประวัติที่สําคัญ มีความสัมพันธ์กับ ปัญหาความเจ็บป่วยที่เกิดขึ้น
O = Objective Data ข้อมูลส่วนที่สามารถตรวจหรือวัดได้ ได้แก่ ผลการตรวจร่างกาย ผลการตรวจเลือด X–ray ที่มีจนถึงวันที่เขียนบันทึก ต้อง เป็นข้อมูลที่สัมพันธ์กับปัญหานั้นๆ
A = Assessment คือ การประเมินปัญหาผู้ป่วยและครอบครัวว่า ยังคงมีปัญหาอยู่หรือไม่ มีการเปลี่ยนแปลงของปัญหาอย่างไรบ้าง
P = Plan Management คือ แผนการดูแลท่ีต้องให้ครอบคลุมการ แก้ปัญหาที่เบ็ดเสร็จ ผสมผสานเป็นองค์รวมและต่อเนื่อง
บทนำ
ความสำคัญของการพยาบาลผู้ป่วยที่บ้าน
การพยาบาลผู้ป่วยที่บ้านเป็นงานบริการปฐมภูมิ โดยเน้นการจัดบริการสุขภาพแบบผสมผสานให้กับประชาชนทุกกลุ่มอายุ ด้านการส่งเสริมสุขภาพ การควบคุมป้องกันโรค การรักษาโรคเบื้องต้นและฟื้นฟูสภาพ เพื่อสนับสนุนการดูแลตนเองของประชาชน และสร้างการมีส่วนร่วมในการจัดการสุขภาพตนเองของสมาชิกในครอบครัวและชุมชน
วัตถุประสงค์
เพื่อให้พยาบาลปละบุคลาการทางการพยาบาลที่ปฏิบัติงานเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยที่บ้าน ใช้เป็นแนวทางจัดบริการพยาบาลผู้ป่วยที่บ้านของสถานบริการทุกระดับ ช่วยให้ผู้ป่วยและครอบครัว ได้รับบริการสุขภาพต่อเนื่องจากทีมการพยาบาลในโรงพยาบาลและทีมเยี่ยมบ้าน
ผลลัพธ์การดําเนินงาน :
การนําแนวคิดการจัดการ ผลลัพธ์ (Outcome Management) มาใช้ในการปรับปรุงวิธีการทํางาน เพื่อ บอกผลลัพธ์บริการที่จัดให้ประชาชนได้ว่ามีคุณภาพ การดําเนินงานเกี่ยวกับการ จัดการผลลัพธ์นี้ จําเป็นต้องมีการกําหนดเครื่องชี้วัดคุณภาพหรือตัวชี้วัด คุณภาพไว้เป็นเครื่องมือประเมินหรือสะท้อนว่าการพยาบาลผู้ป่วยที่บ้านที่เรา มอบให้ผู้ป่วย/ผู้ใช้บริการที่บ้านมีคุณภาพอยู่ในระดับใด หลังจากพัฒนาการ ดําเนินงานไปได้ระยะเวลาหนึ่ง ตัวชี้วัดสะท้อนผลลัพธ์การดําเนินงานมีคุณภาพ ในระดับที่หน่วยงานยอมรับ หากหน่วยงานต้องการพัฒนายกระดับบริการให้ นําตัวชี้วัดมาใช้เปรียบเทียบระดับคุณภาพในช่วงเวลาต่างๆ เช่น เปรียบเทียบ ผล 6 เดือนแรกกับ 6 เดือนหลังของปีเดียวกัน เปรียบเทียบผลงานกับปีที่ผ่านมา หรือใช้เปรียบเทียบกับหน่วยงานอื่นที่ให้บริการเยี่ยมบ้าน เพื่อการพัฒนา ยกระดับคุณภาพบริการ