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ABDOME AGUDO HEMORRAGICO, CASO CLÍNICO, GRUPO 1 - TUTOR BARAÚNA Alunos:…

- - - - Alguns cistos ovarianos podem atingir grandes dimensões e romper.
        
        Gerando o quadro de abdome agudo hemorrágico
  - - - Existem os fatores inerentes ao rompimento como o trauma abdominal, relação sexual, constipação intestinal crônica e prática de exercício físico acentuado.
  - - - Em casos mais graves, a paciente pode ter uma dor súbita e aguda na região pélvica, dores durante as relações sexuais, náusea seguida de vômitos, queda repentina da pressão arterial, sinais de anemia, fraqueza ou sangramento vaginal.
        
        Caracterizando o abdome agudo hemorrágico, com dor abdominal e presença de sangue na cavidade peritoneal.
  - - - Nos casos de cisto roto, o quadro clínico pode guiar a suspeita e os fatores de risco da paciente esclarecem essa possibilidade.
        
        Caso a paciente esteja estável e a USG nao revelar a causa com claridade, deve-se solicitar uma TC de abdome.
  - - - Em casos graves, com sintomas típicos de sangramento acentuado causado pela ruptura do cisto, promovendo instabilidade hemodinâmica, deve-se realizar estabilização a partir da classificação de choque.
        
        Após estabilização da paciente, realiza-se a videolaparoscopia cirúrgica para remoção cirúrgica do cisto (com possível anexotomia se acometimento maior) e aspiração do conteúdo hemorrágico presente na cavidade abdominal.
- - - - Piora súbita do quadro nas ultimas 4 horas enquanto limpava a casa em QID
        
        Graduada em 7 no nível de tolerância
        
        Piora com o movimentação corporal
        
        Episódio de lipotimia e vômitos
        
        Evoluiu para dor em todo o abdome
  - - - Estado geral regular, lúcida e orientada em tempo e espaço, fácies de sofrimento agudo, mucosas hipocrômicas (++/4+), escleras anictérias, pele fria e diaforética, extremidades hipoperfundidas e sem edemas, pulsos periféricos palpáveis, filiformes em MMSS e MMII
      - PA: 90x60 mmHg; FC: 126 bpm; FR: 28 ipm; Temp.: 37,5ºC
      - Bulhas rítmicas e normofonéticas, taquicárdicas, em dois tempos e sem sopros, tórax simétrico, respiração superficial e irregular. Murmúrio vesicular bem distribuído, sem ruídos adventícios, abdome globoso à custa de panículo adiposo, cicatriz umbilical intrusa, ruídos hidroaéreos diminuídos, sem sinal de ascite e massas e vísceras palpáveis, timpanismo e dor à percussão, ausência de dor à punho-percussão lombar, abdome rígido, doloroso à palpação difusa, principalmente à descompressão brusca, Blumberg presente e Murphy ausente, espaço de Traube e lojas renais livres
      - Hímen perfurado. Durante toque vaginal, presença de dor à mobilização do colo uterino, além de abaulamento e dor no fundo de saco de Douglas (Sinal de Proust).
    - - BHCG→ Urina positivo / sérico 2.500 mUI/MI