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Psicose, Nicole Osternach - 7op - Coggle Diagram

- - - - Bizarro: são delírios que expressam a perda de controle da mente ou corpo. Ex: forças externas estão agindo em seu corpo.
      - Não bizarro: temos como exemplo a crença da pessoa em acreditar que a pessoa está sob vigilância da polícia, apesar da falta de evidências convincentes.
    - - Comportamento catatônico: é uma redução acentuada na reatividade ao ambiente. Alteração do movimento, psicomotricidade reduzida (estupor), catalepsia e flexibilidade cérea (ficar horas na mesma posição), mutismo (estado de não reatividade e de imobilidade, sem fala), etc.
- - - - Foco: controle dos sintomas + recuperação funcional (recovery).
      - Antipsicóticos: (1) Típicos/ antigos/ 1a geração: causam mais SEP e aumento da prolactina. MA: forte inibição dopaminérgica. Ex: haloperidol.; (2) Atípicos/ novos/ 2a geração: geram menos SEP e hiperprolactinemia. Agem tbm em sintomas negativos, cognitivos e depressores. MA: ação dopaminérgica + serotoninérgica. EA: sd metabólica. Ex: risperidona, olanzapina, clozapina.
      - Conduta => monoterapia: 1a escolha atípicos, se não estiver disponível, usar um típico em baixa dose => dose, duração (4-6sem) e torelabilidade adequada => psicose persistente após ajuste de dose? => monoterapia/ substituí: atípico, se não estiver disponível, típico em baixa dose => mantém sem melhora => tto com clozapina por 6 meses até 900mg/dia.
      - Optar sempre por monoterapia, devido aos efeitos adversos. Sintomas extrapiramidais => agudos (dose dependente): parkinsonismo secundário (rigidez, bradicinesia, tremor), acatitai (inquietação interna), distonia aguda (contração muscular); => crônicos: discinesia tardia (movimentos orofaciais), distonia crônica.
      - Fase de manutenção: manter antipsicótico cronicamente => profilaxia para evitar novos surtos. Sempre verificar adesão antes de mexer na medicação, verificando se é um caso de refratariedade ou má adesão.
      - Má adesão => antipsicóticos por via IM => de depósito => fica +/- 20 dias no organismo => ex: haloperidol decanoato, clopixol Depot, risperidal consta.