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TERAPIA DE LÍQUIDOS, Solución salina fisiológica al 0.89-0.9%, Solución…

- - - - Solución glucosada al 5%
        
        Es una solución isotónica (275-300 mosmol/L) de glucosa, cuyas dos indicaciones principales son rehidratación en las deshidrataciones hipertónicas (por sudación o por falta de ingestión de líquidos) y como agente apartador de energía.
      - Soluciones glucosadas al 10, 20 y 40%
        
        Las soluciones de glucosa al lO, 20 y 40% son hipertónicas, y al igual que la solución de glucosa isotónica, una vez metabolizadas generan energía y se transforman en agua. A su vez, y debido a que moviliza Na+ desde la célula al espacio extracelular y K+ en sentido opuesto, se puede considerar a la glucosa un proveedor indirecto de K+ a la célula.
      - Soluciones glucosalinas isotónicas
        
        Las soluciones glucosalinas (314 mosm/ L) son eficaces como hidratan tes y para cubrir la demanda de agua y electrólitos. Cada litro de infusión de suero glucosalino aporta 35 g de glucosa (140 kcal), 60 meq de Na+ y 60 meq de cloro.
      - Soluciones alcalinizantes
        
        Estas soluciones se utilizan en aquellas circunstancias en que exista o se produzca una acidosis metabólica. El bicarbonato sódico fue el primer compuesto que se utilizó como tampón y ya se ha detallado su uso. Las soluciones de uso más habitual para casos hiperagudos son las de HC03 1M (1M, "uno molar"= 8.4%) y HC03 1/ 6 M (1.4%)
  - - - Albúmina
        
        La albúmina se produce en el hígado y es responsable de alrededor de 70-80% de la presión oncótica del plasma, por lo que constituye un coloide eficaz. Su peso molecular oscila entre 66 300 y 66 900 Da. Su síntesis es estimulada por cortisol y hormonas tiroideas, mientras que su producción disminuye cuando aumenta la presión oncótica del plasma. La concentración sérica normal en suero se correlaciona con el estado nutricional del sujeto. Si disminuyera la concentración de albúmina en el espacio intravascular, la albúmina del intersticio pasa ría al espacio vascular a través de los canales linfáticos o bien por reflujo transcapilar.
    - - Derivados de la gelatina
        
        Las soluciones de gelatina se emplearon originalmente en la Primera Guerra Mundial, debido a su elevada viscosidad y bajo punto de congelación; se han ido transformando hasta llegar a las gelatinas actuales. Son polipéptidos obtenidos por desintegración del colágeno y podemos distinguir tres grupos:
        l ) oxipoligelatinas,
        2) gelatinas fluidas modificadas y
        3) gelatinas modificadas con puentes de urea.
      - Dextranos
        
        Los dextranos son polisacáridos de origen bacteriano producidos por Leuconostoc mesenteroides. Tienen presión oncótica adecuada pero no son capaces de transportar oxígeno. Mediante hidrólisis parcial y fraccionamiento de las largas moléculas nativas, el dextrano puede convertirse en polisacáridos de cualquier peso molecular.
- - - - El agua se elimina principalmente por la orina de manera proporcional con lo ingerido; en condiciones normales el volumen de orina varía entre especies en un rango de 2-25 ml/kg de peso. La segunda vía de eliminación son las heces. Conúenen 55-80% de agua, de modo que la cantidad que se eliminaría por esta vía sería de 500-800 ml/kg/ día. Existen además las pérdidas insensibles, las cuales se dan por la respiración y la sudación.
    - - El agua ingresa al organismo por vía oral (bebidas y alimentos) y otra parte proviene del metabolismo; en general 13 ml/ 100 calorías de energía metabolizable o 5 ml/kg/ día. En el cuadro 51-3 se presenta una relación entre el peso de un animal, su superficie corporal y el requerimiento mínimo de agua en mililitros. En términos generales se puede decir que se requieren 80 ml/ kg/ día de ingresos de agua en adultos y hasta 120 ml/kg/día en animales jóvenes.
    - - Las pérdidas anormales se presentan en casos de diabetes insípida, diabetes sacarina, exposición prolongada al sol, vómito, diarrea, secuestro por torsión, vólvulo, quemaduras, hemorragias y ejercicio extenuante. Una pérdida de líquido de más de 5% de peso corporal se puede compensar con el simple ingreso de agua por VO. Indudablemente, la sola ingestión de agua puede corregir un problema de deshidratación, sobre todo si no es grave y se ha eliminado la causa. Sin embargo, es evidente que existe un delicado equilibrio entre los ingresos y los egresos, por lo que una situación patológica inducirá un rápido desequilibrio hídrico y electrolítico, no siempre fácil de corregir.