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Febre Reumática - Coggle Diagram

- - - - migratória
        
        coluna cervical, pequenas articulações maõs e pés e coxofemorais
        
        dor intensa desproporcional a chados de inflamação
        
        incapacidade funcional
        
        dura 2-3 semanas
        
        sem sequelas
        
        5% - artropatia de Jaccoud
  - - - valvulite mitral e aórtica
        
        taquicardia, sopros, cardiomegalia, ICC e atrito pericárdico
        
        miocárdio - granuloma focal, nódulos de Aschoff
        
        dispneia, tosse, dor torácica, anorexia, hepatomegalia, edema, creptações pulmonares basais
        
        pericardite é rara
  - - - movimentos não coordenados involuntários
        
        fraqueza muscular
        
        labilidade emocional
        
        escrita confusa e fala incompreensível
        
        exacerbação por estresse, esforço e cansaço
        
        desaparece no sono
        
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  - - - aspecto rendilhado com centro claro
        
        transitórias e recidivantes
        
        tronco e membros proximais
  - - - firmes, indolores e móveis
        
        milímetros até 1-2 cm
        
        proeminências ósseas de cotovelos, joelhos, tornozelos, processos espinhosos de vértebras, couro cabeludo e fronte
        
        1-2 semanas
  - - - até 3 semanas
  - - - anticoagulante lúpico + anticardiolipina IgM e IgG + antibeta2-glicoproteína I IgM e IgG
- - - - adultos jovens e meia-idade
        
        sexo feminino
  - - - agentes infecciosos, trauma e drogas
        
        mímica molecular
        
        ativação de plaquetas e células endoteliais
        
        inibição da via fibrinolítica e ativação da cascata de coagulação e complemento
        
        formação de trombos
  - - - AVC e TVP
        
        abortamento de repetição início da gestação
        
        perdas gestacionais tardias, pré-eclâmpsia, insuficiência placentária
        
        trombocitopenia
        
        livedo reticularis
        
        valvulopatia
        
        1 more item...
        
        catastrófica: tromboses em pelo menos 3 sítios em tempo curto
  - - - aCL (anticardiolipina) IgM e IgG
      - antibeta2-GPI IgM e IgG
      - anticoagulante lúpico (LA)
  - - - repetir exames em 2 meses
        
        AAS 100mg fora da gestação + HBPM 1mg/kg/dia na gestação
        
        suspender 24h antes do parto e retomar após 6-8h por 6-8 semanas
- - - - ou tratamento VO por 10 dias
  - - - sem cardite: até 21 anos ou 5 anos após US
        cardite: até 25 anos ou 10 anos após US
        CRC ou valva artificial: por toda vida
        
        se CRC associar estatina + valvuloplastia mitral percutanea ou troca valvar se indicado
        
        PROFILAXIA ENDOCARDITE BACTERIANA
        
        manipulação dentária com sangramento ou cirurgia ou instrumentação das vias urinárias, TR ou TGI
        
        amoxicilina 50mg/kg (máx 2g) única tomada VO 30min antes do procedimento
  - - - CARDITE: prednisona 1-2 mg/kg/dia (máx 60mg/dia) por 12 semanas (reduções semanais de 20%)
        
        se grave = pulsoterapia de metilprednisolona 30 mg/kg/dose (máx 1g/dia) por 3 dias
        
        COREIA: haloperidol 1mg/dia 1-2x/dia aumentando 0,5mg cada 3 dias até remissão (máx 5mg/dia) - retirada gradual após 3 semanas em remissão
- - - - cápsula de ácido hilaurônico - impede fagocitose e reação cruzada com sinóvia e cartilagem
        
        camada externa PC - proteína M
        
        miosina e sarcolema
        
        tec articular e neuronal
        
        célula T
        
        colágeno, elastina e vimentina
        
        camada média - carboidrato
        
        endocárdio
        
        miocárdio
        
        camada interna - proteoglicano
        
        núcleo caudado e subtalâmico
        
        endocárdio
        
        miocárdio
  - - - 1 - infecção estreptocócica
        
        2 - fase intermediária assintomática
        
        3 - complicação tardia da formação de anticorpos e ativação da cascata inflamatória
        
        mimetismo antigênico e reação cruzada
        
        reconhecimento de autoantígenos como antígenos estreptocócicos
- - - - 2 critérios maiores ou 1 maior + 2 menores ou 3 menores (se recidiva)
        
        moderado/alto risco: (BRASIL)
        Maiores
        
        cardite (clínica/subclínica)
        
        poliartrite ou poliartralgia ou monoartrite
        
        coreia
        
        eritema marginado
        
        nódulo subcutâneo
        Menores
        
        monoartralgia
        
        febre >=38
        
        VHS >30 ou PCR >3
        
        intervalo PR prolongado no ECG (sem cardite)
        
        ECG
        
        taquicardia sinusal - alongamento intervalo PR - aumento intervalo QT - extrassistoli ventricular e supraventricular - supradesnivelamento ST >1,5 mm derivações precordiais
        
        ecodopplercardiografia
        
        regurgitação mitral ou aórtica, espessamento valvular ou nódulos valvulares focais
        
        infecção estreptocócica
        
        dosagem ASLO: >250 UI/ml ou >200 em <5 anos
        
        7-12 dias pós-infecção até 4-6 semanas
        
        exames de imagem
        
        avaliar tórax com tamanho da área cardíaca ou inversão vascular pulmonar
- - - - SAAF
        
        síndrome paraneoplásica
        
        infecções virais e bacterianas
  - - - doença de Wilson
        
        hipertireoidismo
        
        hiperparatireoidismo
- - - - articulações
      - coração
      - SNC
      - pele
      - tecido subcutâneo