Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Lasten palovammat ensihoidossa, Palovamma lapsella https://www…
Lasten palovammat ensihoidossa
Tehtävän toiminta
Palovamman viilentäminen aloitettiin heti tapahtuman jälkeen (oliko vesi juoksevaa) haalealla vedellä
Neuvontapuhelimeen soitto hyvä
Hyvä, ettei itse tapahtuneesta säikähtäneenä mennyt auton rattiin vaan käytti muita vaihtoehtoja mahdollisuuksien mukaan
Geelipussi + harso myös hyvä: Ei saa laittaa suoraan kylmää haavan päälle.
Kipulääke annettu jo ennen matkaa, hyvä
Ensihoito
vitaalielintoimintojen seuranta; iän mukaan viitearvot
ABCDEF (fluids)
A: Avataan ilmatie, tarkastetaan nielu noen tai punoituksen varalta; onko ääni käheä. Puhuuko tai äänteleekö lapsi?
B: Arvioidaan hengityksen riittävyys, onko intubaatiolle tarvetta, tarviiko lisähappea, voiko olla häkämyrkytys. HF, hengitystyö, saturaatio, hengitysäänten kuunteleminen
C: Verenpaineen tukeminen: laaja nesteytys, ainakin 2 perifeeristä kanyylia palamattomaan kohtaan. Mitataan verenpaine, arvioidaan lämpörajoja, syke nopea vai hidas?
D: Tarkasta potilaan tajunta; pupillit, neurologinen status. Verensokeri.
E: Riisu potilas ja huolehdi lämpötilasta, jäähtyy nopeasti! Viilennetään palovammaa juoksevalla haalealla vedellä. Arvioi palovamma-%. Arvioidaan muut trauman aiheuttamat vammat. Vamma-alueille rasvataitokset tai kuivat taitokset + avaruuslakana
F: Arvioi tarkemmin nesteytyksen tarve (suurempi kuin normaaleilla potilailla)
Ensin: Tarkistetaan oma turvallisuus (esim. tulipalossa), poistetaan lapsi altistukselta
Palovamman viilennys jo tapahtumapaikalla; huuhtelemalla haalealla (20-asteinen) juoksevalla vedellä : Ei jäätä
Kipulääkitys (lapselle yleensä tulehduskipulääkitys)
Aivan ensimmäisenä altistuksen poistaminen; liekkien sammuttaminen, lapsen poistaminen hellan läheisyydestä..
Ihoon kiinni palaneita vaatteita tai muuta materiaa ei tule poistaa
Hengityspalovammoissa hengitys turvataan intuboimalla
Kuljetuksen ajaksi vammat peitetään kuivalla sidoksella
Jatkohoito
Lapsen palovammasta on syytä herkästi ottaa yhteys päivystävään hoitoyksikköön. Kaikki alle 1-vuotiaiden lasten palovammat on hyvä hoitaa lääkärin valvonnassa.
Jos palovamma on suurempi kuin lapsen oma kämmen ml. sormet (=1% koko ihon pinta-alasta) tai on syytä epäillä syvää palovammaa, tulee lääkäriin hakeutua nopeasti (<- minkä tahansa ikäinen lapsi). Myös nopeasti kehittyneet rakkulat viittaavat syvempään vammaan. Märkivä haava viittaa infektioon ja vaatii aina lääkärikäyntiä ja antibioottihoitoa.
Huomioita
lasten iho on ohuempaa kuin aikuisten
Palovammojen kokonaismäärästä noin kymmenesosa tapahtuu lapsille
lasten kivun tunnistaminen, määrittely voi olla hankalaa
Löydökset
asteen palovamma
Iho punoittaa ja siinä voi esiintyä erilaisia tuntemuksia, kuten turvotusta ja kirvelyä. Palovamma on ihon uloimmassa kerroksessa, eli palovammasta ei jää arpea. Rakkuloita ei myöskään synny.
esim. auringon polttama
asteen palovamma
Iho punoittaa, on kipeä ja usein kostea. Toisen asteen pinnallisessa palovamma ulottuu dermiksen ylempiin kerroksiin: rakkuloita. Paranee noin 2 viikossa.
Toisen asteen syvä vamma aiheuttaa jo verinahan vaurion syvemmälle. Aluksi oireet ovat samat kuin edeltäväsä, mutta muutaman päivän jälkeen iholle ilmestyy vaaleaa ja katteista (/kuollutta) kudosta, joka merkitsee syvempää vauriota.
yleensä kuuma vesi aiheuttaa
asteen palovamma
Kaikki ihokerrokset vaurioutuvat, voi ulottua jopa lihakseen tai luuhun asti. Ei kehity rakkuloita, ja iho voi olla tunnoton hermopäätteiden tuhoutumisen vuoksi. Voi olla väriltään musta, harmaa tai vihreä. Paraneminen voi kestää jopa kuukausia. Voidaan joutua hoitamaan leikkauksella.
kuumat (metalli)esineet: uuni, hella..
Palovamma lapsella
https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00464
Lasten palovammojen hoitokäytännöt ja hoidon erityispiirteet sairaalassa – kuvaileva kirjallisuus- katsaus
https://www.theseus.fi/bitstream/handle/10024/137758/Heinonen_Noomi.pdf?sequence=1
0-5 –VUOTIAIDEN LASTEN PALOVAMMAT TAMPEREEN YLIOPISTOLLISESSA SAIRAALASSA 2006-2010
https://trepo.tuni.fi/bitstream/handle/10024/100707/SYVENTAVA-1488869680.pdf?sequence=1
Palovammapotilaan ensihoito ja siirtoon valmistautuminen
http://www.finnanest.fi/files/hult_palovammapotilaan_ensihoito_ja_siirtoon_valmistautuminen.pdf
Ensihoito / M. Kuisma, P. Holmström, J. Nurmi, K. Porthan, T. Taskinen
Burns in children: Standard and new treatments
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7859869/